平成29年度 国立病院機構千葉医療センター 病院指標

• 胆管（肝内外）結石、胆管炎 - 限局性腹腔膿瘍手術等
  限局性腹腔膿瘍手術等とありますが、当院では主に内視鏡を用いた手術を行っています。
  この中で最も多い手術は、胆管にステントと呼ばれる管（医療機器）を入れるものです。
• 誤嚥性肺炎
  本来食道に送られるべき食べ物が気管に入り、食べ物に含まれる細菌が肺に炎症を起こしてしまったものです。
  病気やその後遺症で食べ物を飲み込む力が衰えるとなりやすい病気です。
• 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） - その他の手術あり
  当院では主に血管塞栓術を行っています。
  血管塞栓術とは、腫瘍に栄養を送る動脈を特別な物質で塞ぐことで、腫瘍を壊死させる治療法です。
• 腎臓または尿路の感染症 - 手術なし - 副病：なし
  細菌が腎臓や膀胱に入ることで炎症をおこす病気です。当院では尿路の感染症が最も多く、次いで腎臓の感染症が多いです。
• 心不全 - 手術なし - 処置1：なし - 処置2：なし - 副病：なし
  心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態です。
  当院では入院時に心臓の病気や高血圧を持っている方が多いです。

• 肺の悪性腫瘍 - 手術なし
  
  - 処置2：④あり or - 処置2：⑧あり
  化学療法による治療です。番号の違いは使用する薬剤の違いです。
  
  - 処置1：あり
  肺がんが疑われる方に対し、肺の組織の一部をとって検査をします。
  当院では主に経気管肺生検法という、気管から肺の組織検体を採取する方法を取っています。
  
  - 諸々なし
  がんによる痛みのケア等を行っています。
• 間質性肺炎 - 処置2：なし
  さまざまな原因から呼吸を行う組織の間が厚く硬くなり、ガス交換（酸素を取り入れ二酸化炭素を出す）がうまくできなくなる病気です。
  炎症を抑える投薬治療や場合によって酸素投与を行っています。

胆管結石など胆道疾患の内視鏡治療、肝硬変に伴う肝癌や静脈瘤の治療での入院に加え、救急患者を積極的に受け入れており、比較的症状の重いウィルス性腸炎や消化管出血での入院も多くみられます。

• 胆管（肝内外）結石、胆管炎 - 限局性腹腔膿瘍手術等
  当院では主に内視鏡的胆道ステント留置術を行っています。
  その他に、内視鏡的乳頭切開術、バルーン拡張術、内視鏡的胆道結石除去術、胆道採石術などを行います。
• アルコール性肝障害
  アルコールを過剰摂取し続けて、肝臓に肝硬変等の病気がおきるものです。
• ウイルス性腸炎
  嘔吐や下痢がひどく、脱水症を起こしているため、緊急で入院になるケースが多いです。
• 肝硬変
  肝炎が進み、肝臓の細胞が線維化し肝臓が小さく硬くなり、肝臓の機能が低下します。
  肝機能の低下による低栄養状態の改善等、目立っている症状に対しての治療が主です。
• 肝・肝内の悪性腫瘍 - 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法等
  腫瘍に針を刺しラジオ波を流すことで、腫瘍を壊死させる方法です。
  当院では、腫瘍の範囲が２cm以内と比較的早期の方に対して行うことが多いです。

※患者数が10未満の場合は、平均在院日数（全国）以外の項目にはハイフン（ - ）を入力することになっています。

循環器内科には虚血性心疾患（狭心症や急性冠症候群）、うっ血性心不全、心臓弁膜症、不整脈等で入院されます。その中では、虚血性心疾患が最多であり、うっ血性心不全の原因としても重要な疾患であり、当院でも虚血性心疾患の診断と治療に重点が置かれています。

• 狭心症、慢性虚血性心疾患
  当院では主に、労作性狭心症の方の検査や治療を行っています。
  労作性狭心症とは、階段を上る、重い荷物を持ち上げるといった動作時に、胸が締め付けられるように痛む病気です。
  
  - 処置1：あり
  心臓カテーテル検査を行うための検査入院です。血管にカテーテルを入れて、心臓の機能を調べます。
  
  - 処置1：なし，①、②あり
  治療のために心臓の冠動脈の狭くなったところにステント（医療機器）と呼ばれる管を入れるものです。
  
  - 諸々なし
  投薬治療をしています。
• 心不全 - 手術なし - 処置1：なし - 処置2：なし - 副病：なし
  心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態です。
  当院では入院時に心臓の病気や高血圧を持っている方が多いです。

※患者数が10未満の場合は、平均在院日数（全国）以外の項目にはハイフン（ - ）を入力することになっています。

• 胆のう水腫、胆のう炎等 - 腹腔鏡下胆嚢摘出術等
  胆石性胆のう炎（胆石が原因でおこる胆のう炎）に対しての治療が主です。
  腹腔鏡（お腹を見る内視鏡のようなもの）を用いた胆のう摘出術は、おなかを開く手術に比べて身体への負担が軽く、比較的早期に退院できます。
• 結腸の悪性腫瘍 - 結腸切除術
  結腸とは大腸の盲腸・直腸以外を言いますが、DPCと呼ばれるコードにおいては盲腸も含みます。Ｓ状結腸がんと上行結腸がんの治療が多いです。
  主に腹腔鏡下で結腸を切除する手術を行っています。
• 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍- 処置2：⑥あり or ⑤あり
  直腸部の治療が最も多いです。
  化学療法による治療です。番号の違いは使用する薬剤の違いです。
• 胃の悪性腫瘍 - 2：悪性腫瘍手術等
  胃体部と言われる、胃の入り口や出口及びその付近でもない本体部分の治療件数が最も多いです。
  開腹をしない腹腔鏡下で胃を切除する手術件数が７割を占めています。

• 乳房の悪性腫瘍
  
  腋窩部（いわゆるワキの下）にあるリンパ節を取り除かない、乳房の部分切除手術が最も多いです。
  
  - 処置2：④あり or ⑥あり
  化学療法による治療です。番号の違いは使用する薬剤の違いです。

DPCコードの頭２桁が『07』のものは病気、『16』は怪我によるものです。

• 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） - 人工関節再置換術等
  形成不全性股関節症の治療が最も多いです。股関節の骨盤側の受け皿部分が小さいことによって起きます。
  当院では『再』でない、人工関節置換術を行っています。
• 股関節大腿近位骨折 - 人工骨頭挿入術肩、股等
  転倒した際に股関節に近い方の太ももの骨を折ってしまったものです。からだの中心に近い方を近位、遠い方を遠位と言います。
• 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） - 手術なし
  腰椎の圧迫骨折が多いです。高齢者の方が尻もちをついて転んだ際に骨折されることが多いです。
  手術をしない場合には、ひとりひとりのサイズを計測してコルセットを作成、装着します。
• 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）
  - 椎弓形成術
  頸椎症性脊髄症や頸椎後縦靭帯骨化症の治療をしています。
  背骨の後ろ側に切り込みを入れて開き、間に人工骨や患者さん自身の骨を挿入して脊柱管を広げ、神経を圧迫しないようにします。
  
  - 手術なし
  状態を知るための検査入院です。

皮膚・皮下良性腫瘍の手術目的で入院される患者さんが大半を占めています。その他、眼瞼下垂は主に加齢性の下垂の手術を行っております。

• 皮膚の良性新生物 - 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等
  主に脂肪腫（脂肪でできた良性腫瘍）の摘出を行っています。
  露出部とありますが、露出部以外も対象です。露出部とは、頭、首、肘から手の指先まで、膝から足の指先までの箇所を言います。

※患者数が10未満の場合は、平均在院日数（全国）以外の項目にはハイフン（ - ）を入力することになっています。

脳腫瘍、くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、頭部外傷等、脳神経外科疾患全般にわたり診療を行っています。また、リハビリテーション科と連携し患者さんの社会復帰のお手伝いをさせて頂いております。

• 頭蓋・頭蓋内損傷
  頭に物理的な衝撃を受け、頭の内部や外部に損傷を負った状態です。
  
  - その他の手術あり
  頭蓋骨の内側で脳を覆っている硬膜と脳の間に、溜まった血（血腫）を取り除く手術をしています。
  
  - 手術なし
  脳の損傷を伴わないか、出血が少ない場合には、保存的治療（外科手術を行わない）を行います。
  
• 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS^*10未満）
  主に脳内出血を起こしている方が入院しています。また、高血圧である方がほとんどです。
  投薬による治療をしています。
• 脳梗塞（脳卒中発症３日目以内、かつJCS^*10未満） - 処置2：②あり
  脳の血管が細くなったり、詰まったりすることで脳に酸素や栄養が届かず、脳の細胞に障害を受ける病気です。
  処置2：②とは脳の病気に対するリハビリのことです。
  すべての患者さんに早い時期からリハビリを行うことで、廃用症候群（心身の機能低下）の予防やADL（移動・排泄・食事・更衣・洗面・入浴などの日常生活動作）の向上を目指します。
  
• 一過性脳虚血発作
  一時的に脳に血流が流れなくなり、うまく話せなくなったり、麻痺が現れる発作を言います。脳梗塞と同じ原因で起こります。
  基本的には投薬治療です。

＊JCSとはジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale）の略です。
意識障害患者の意識レベルを評価する指標の一つで、JCS10未満とは『普通の呼びかけで開眼する』状態です。

肺の悪性腫瘍と気胸の治療件数が多いのが特徴です。
肺の悪性腫瘍では高齢で持病のある方も多いですが、地域がん診療連携拠点病院の専門性と総合病院の機能により安全に配慮した診療を行っております。

• 肺の悪性腫瘍
  
  - 手術あり
  
  主に胸腔鏡（胸の中を見る内視鏡のようなもの）を用いた身体への負担の少ない手術を行っています。
  
  - 手術なし - 処置1：あり
  肺がんが疑われる方に対し、肺の組織の一部をとって検査をします。
  当院では主に経気管肺生検法という、気管から肺の組織検体を採取する方法を取っています。
• 気胸
  肺から空気が漏れてしまい、胸腔と呼ばれる肺を納めている空間に溜まっている状態です。肺を圧迫し肺が膨らまず、呼吸が苦しくなります。
  
  - 肺切除術等
  
  自然に穴が塞がらない場合などに、胸腔鏡を用いて肺の一部を切除します。
  
  - 手術なし - 処置なし
  胸腔内にドレーンチューブ（医療機器）と呼ばれる管を入れて、胸腔内に貯まった空気を外に出して、肺が膨らむようにします。

※患者数が10未満の場合は、平均在院日数（全国）以外の項目にはハイフン（ - ）を入力することになっています。

大動脈瘤治療に対しては、腹部・胸部とも患者様の状態に合わせステントグラフト等低侵襲な治療が主を占めております。
末梢血管病変においても、低侵襲となる治療を主として施行しております。
弁膜症に対してはできるだけ形成術を基本としております。
冠動脈手術に対しましても拍動下のバイパス手術を行っております。

• 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 - ステントグラフト内挿術
  主に腹部大動脈瘤の手術を行っています。腹部にある大動脈にこぶができる病気です。放置しておくとだんだん大きくなり破裂する危険があります。
  ステントグラフト内挿術とは、人工血管（グラフト）に針金状の金属を編んだ金網（ステント）をカテーテルを用いて血管内に入れ、患部の血管を補強するとともに動脈瘤の部分に血液が流れないようにする手術です。
• 弁膜症 - ロス手術
  心臓の弁の開きが悪くなり血液の流れが悪くなる状態や、正常に閉じなくなることで逆流を起こしてしまう状態を言います。
  大動脈弁の病気に対して、自分の肺動脈弁を大動脈弁に入れ換える手術です。
  

※患者数が10未満の場合は、平均在院日数（全国）以外の項目にはハイフン（ - ）を入力することになっています。

頭頸部の腫瘍、炎症、外傷、機能障害を対象とした治療を行っています。

• 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 - 手術なし
  のどの奥の左右両側にある部位に炎症を起こしていたり、膿が溜まっている状態です。
  炎症を抑える薬や抗生物質など対症療法を行っています。
• 突発性難聴
  突然聞こえが悪くなったり、耳鳴りや目まいが一緒に生じることもあります。
  主にステロイドによる投薬治療を行います。
• 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 - 手術あり
  喉頭の腫瘍に対して行う手術が最も多かったです。喉頭とは『のどぼとけ』のところにあります。
  耳下腺の腫瘍において、術前に正確な質的診断（画像診断による検査で、病的な変化が起きている部分の状態を調べること）を行い、美容と機能を念頭に置いた手術を行っています。
• 慢性副鼻腔炎
  副鼻腔とは鼻腔に隣接した骨内に作られた空洞のことです。慢性副鼻腔炎は、膿が溜まることから蓄膿症とも呼ばれています。
  主に鼻腔や副鼻腔に内視鏡を入れて行う手術で治療しています。
• 顔面神経障害 - 手術なし
  顔面神経障害とは、何らかの原因で顔の神経に麻痺等が生じた状態です。
  当院では主にハント症候群（脳神経の神経節に以前感染していた水ぼうそうのウイルスが、再度活性化することで発症）で入院される方が多く、抗ウイルス薬で治療しています。

小児科では以前より、肺炎、気管支炎、気管支喘息、胃腸炎、脱水症での入院が多く、その他では、扁桃炎、ケトン性低血糖症、伝染性単核球症、IgA血管炎などがあります。
また、院内出生の新生児の呼吸障害、黄疸、嘔吐などでの入院もあります。

• 肺炎等（1歳以上15歳未満）
  マイコプラズマ肺炎や細菌による肺炎で入院しています。
  小さなお子さんでも薬剤を吸入しやすいよう、ネブライザー（少量の薬を霧状にし、自然呼吸で薬剤を吸入できるようにする機械）を使用しています。
• 喘息
  喘息の発作のために入院されることが多いです。
  投薬治療や酸素吸入による治療を行います。
• 体液量減少症
  いわゆる脱水症です。インフルエンザや胃腸炎により体の水分が少なくなり入院されることが多いです。
  吐き気が強いと口から水分を摂るのが困難なため、点滴で治療しています。
• 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害
  主に新生児黄疸による入院です。
  保育器で温度・湿度・酸素濃度の管理を行いながら、治療をしています。
• 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）
  急性気管支炎の多くは『かぜ』による炎症が気管・気管支へと波及し、せきや痰を伴うようになったものです。
  投薬治療やネブライザーを用いた治療をしています。

• 急性膿皮症
  膿皮症とは細菌感染で皮膚の化膿したものをいい、下肢の蜂窩織炎（蜂巣炎）で入院される方が多くを占めています。再発することもあり注意が必要です。
  抗生物質などの投薬で治療をしています。
• 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） - 皮膚悪性腫瘍切除術等
  皮膚は表面から表皮・真皮・皮下組織といった三層構造になっています。このうち、当院では主に表皮にできたがんの切除をしています。
• 薬疹、中毒疹
  薬疹とは、薬を内服したり注射したりすることにより起きる発疹のことです。
  原因となった薬の使用を止め、プレドニンによる治療を行います。
• 帯状疱疹
  帯状疱疹は身体の左右どちらか一方に、ピリピリと刺すような痛みと、これに続いて赤い斑点と小さな水ぶくれが帯状にあらわれる病気です。以前かかった水ぼうそうのウイルスが再度活性化し、発症します。
  ヘルペスや水ぼうそうのウイルスに有効なアシクロビルで治療します。

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膀胱癌、腎（尿管）癌等悪性腫瘍の手術例が多いのが特徴です。膀胱癌も手術適応がある方には積極的に外科治療を行っています。
前立腺肥大症や尿路結石症の良性疾患は、保存的治療を第一に選択しますが、改善不十分な方には外科的治療を行っています。

• 膀胱腫瘍
  
  - 膀胱悪性腫瘍手術　6：経尿道的手術
  尿道に内視鏡を入れ膀胱の腫瘍を切除する手術です。
  
  - 処置2：②あり
  化学療法の有無を言います。
• 腎臓または尿路の感染症 - 手術なし - 副病：なし
  細菌が腎臓や膀胱に入ることで炎症をおこす病気です。当院の泌尿器科では腎臓の感染症がほとんどを占めています。
• 上部尿路疾患 - その他の手術あり
  上部尿路とは、腎臓と尿管の部分を言います。これより下の、膀胱と尿道は下部尿路と言います。
  尿管結石に対しての手術が多いです。尿道から内視鏡を入れ尿管に一時的にステントと呼ばれる管を置きます。
• 前立腺肥大症等 - 経尿道的前立腺手術
  前立腺は男性にのみある臓器で、膀胱の下にあり尿道を取り囲んでいます。
  尿道から内視鏡を入れて、肥大した前立腺を切除する手術を行います。

• 子宮の良性腫瘍 - 子宮全摘術等
  婦人科疾患では頻度の最も多い子宮の良性腫瘍の手術を中心に行っています。
• 生殖器脱出症 - 手術あり
  高齢者に多い特徴があります。
• 卵巣の良性腫瘍 - 卵巣部分切除術
  卵巣のう腫に対する手術が最も多いです。
  卵巣のう腫の部分切除（卵巣の正常部分を残す）を行っています。
  1：開腹によるもの等
  比較的年齢層が高い方に行っています。
  
  2：腹腔鏡によるもの等
  比較的年齢層が低い方に行っています。
• 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 - 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）等
  主に卵巣のがんに対して、治療を行っています。

眼科では、手術目的の入院がほとんどを占め、その中でも圧倒的に白内障手術が多くなっていますが、短期滞在手術等基本料で計算されるため、視標２の統計には含まれておりません。その他には、黄斑疾患（黄斑円孔、黄斑上膜など）、裂孔原性網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、網膜血管閉塞症による硝子体出血などに対し、極小切開硝子体手術を行っています。

• 黄斑、後極変性 - 手術あり - 処置1：あり
  黄斑と後極は眼の部位です。黄斑は網膜の中心部、後極は黄斑を含むその周辺です。
  物がゆがんで見えたり、色が薄く見えるたりする症状に対し、手術を行います。
  処置1は水晶体（光を屈曲させて網膜にぞうを結ぶはたらきをする眼の部位）を再建する手術を伴うか否かです。
• 糖尿病性増殖症 - 手術あり
  糖尿病の合併症として起きる眼の病気です。
  レーザーによる治療効果が上がらなかったときや、急激に視力が悪くなった際に硝子体（眼球内の大部分を満たしている無色透明なゼリー状の組織）の手術を行います。
• 網膜剥離 - 手術あり
  主に裂孔原性網膜剥離をしています。網膜に穴があくことで網膜の下に目の中にある水が流れ込み、網膜を剥がしてしまいます。
  剥がれた網膜を押さえる手術を行います。

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年間の心臓カテーテル検査は210件程度であり、経皮的冠動脈形成術（ステント留置術）は、ここ数年は年間80件程度です。
適応については以前より冠動脈造影での狭窄率だけではなく、負荷心臓シンチを併用するなどして、その適応を厳格に決めています。
冠心臓カテーテルの入院時には、食事指導や、栄養指導も積極的に行っています。
他、徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療も行っています。

※１年間の患者数が10人に満たなかったものは、公表条件に従い『－（ハイフン）』での表示をしています。

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※露出部とは、頭・首・肘から手の指先まで・膝から足の指先までを言います。

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くも膜下出血については患者様の病態に合わせて脳動脈瘤頸部クリッピング術（開頭術）と血管内手術のいずれかを選択し行っています。
また未破裂脳動脈瘤についても手術を行っています。
脳腫瘍については脳腫瘍全般に対し治療を行っています。厳密な手術適応基準に基づき、それぞれの患者さんに対して最適な手術法を選択しています。また、化学療法および放射線療法を行っています。
その他、頭部外傷に対する緊急手術を行っています。

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胸腔鏡下で行う手術は身体への負担が少なく、術後の平均在院日数が短縮できます。

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）の行われた肺の悪性腫瘍の9割は原発性肺癌に対してであり、男性の方が多い傾向にありました。

胸腔鏡下肺切除術は概ね気胸に対して行われた手術で、若い男性に多い特性上、平均年齢も20代と若いのが特徴です。

※１年間の患者数が10人に満たなかったものは、公表条件に従い『－（ハイフン）』での表示をしています。

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小さな良性腫瘍は外来手術にて全摘出と縫縮を行います。悪性腫瘍や大きな良性腫瘍は、予定手術入院として手術室で全摘出、縫縮や植皮術を行うことが多いです。

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