薬剤部
薬剤部の役割
当院薬剤部では、医師・看護師をはじめとする医療スタッフと連携し、医薬品適正使用の推進や医療安全対策に積極的に関与することで薬物療法の適正化に貢献するとともに、がん化学療法や抗菌薬適正使用に関して薬剤師の専門性を発揮したより質の高い安全・安心・納得の医療を提供することを目指しています。 全ての業務においてマニュアルや手順書を作成し、全ての薬剤師が統一した業務が行うことができるように努めています。
薬剤部概要
派遣薬剤師：1名（2023年4月現在）
薬剤助手：2名（2023年4月現在）
院外処方箋発行率：95.2%（2022年度平均実績）
薬剤管理指導件数：993件/月 （2022年度平均実績）
病棟薬剤業務実施加算1：808件/月 （2022年度平均実績）
病棟薬剤業務実施加算2：283件/月 （2022年度平均実績）
PMDAへの副作用報告件数：2件/月 （2022年度平均実績）
日本病院薬剤師会へのプレアボイド報告件数：28件/月 （2022年度平均実績）
薬剤部の主な業務
調剤業務
| 調剤室では、医師が電子カルテ入力後に鑑査システムを経て発行された処方箋に基づいて、薬の用法、用量、他の薬との飲み合わせ等問題がないかを薬剤師が確認した上で、患者さんのお薬を調剤しています。 調剤する際にはダブルチェック(調剤、鑑査)を行い、散剤および水剤についてはバーコードで管理された鑑査システムにより薬品の取り間違いや量り間違いを防止するなど調剤過誤防止に努めています。また、錠剤・カプセルの種類が多い場合は、飲み間違いや飲み忘れを防ぐために錠剤自動分包機で一回分ずつ飲めるように分包し、患者さんのお名前、薬剤名、用法を一包ごとに印刷してお渡ししています。 なお、当院では外来処方は原則として院外処方をお願いしており、入院患者さんの処方を中心とした調剤を行っています。 |  |
 散剤調剤 |
 錠剤分包 |
 錠剤調剤 |
 調剤鑑査 |
 調剤支援システム |
注射業務
 注射調剤支援システム
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 注射調剤
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病棟薬剤業務
各病棟の申し送りやカンファレンスにも積極的に参加し、医師・看護師など様々な職種の人と患者さんの情報を共有し、患者さんに合った薬物治療の提案をしています。また、退院時には薬剤管理サマリーを作成し、転院先の病院・かかりつけ病院・保険薬局などに入院中の薬の変化や患者さんの状態などを情報共有しています。
医師の負担軽減、安全で良質な薬物療法の提供、医療の効率化や高度化などを目的として、積極的にプロトコールを作成し、薬物治療管理（ＰＢＰＭ）を円滑に進めています。 お薬について困っていることや聞きたいこと等がありましたら、薬剤師にお気軽にお声掛けください。
 薬剤管理指導記録作成
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 薬物血中濃度モニタリング
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 薬剤部チームカンファレンス |
 病棟看護師からの問い合わせ対応 |
外来薬剤業務
窓口で患者指導
保険薬局と連携し、トレーシングレポートや訪問薬剤管理指導報告書等をFAXしていただくことで、退院後の服用状況や副作用の確認などを行っています。それらの情報は医師や看護師と共有することで患者さんへの最適な医療の提供に活用しています。
家で使用した針やシリンジなどの廃棄も行うことができますので、外来処置室または薬剤部に相談してください。
手術室薬剤業務
手術前には、副作用やアレルギーの情報、休薬が必要な薬剤や出血リスクのある薬剤等の情報を外来・病棟担当薬剤師と共有しています。手術後は、術中の副作用や使用薬剤および術後の注意事項等について、病棟担当薬剤師に情報提供することで術前から術後、さらには退院までと、患者さんに寄り添う治療が行えるように取り組んでいます。
手術室に常時薬剤師を配置することで、医師・看護師・臨床工学技士等と常に情報交換し、患者さんが安心して手術を受けられるように、麻薬調剤・麻酔薬や向精神薬などを含めた様々な医薬品の安全管理や適正使用の確認を行っています。
医薬品情報管理
各病棟担当薬剤師から得られたプレアボイド注)や副作用の発生状況を一元管理し日本病院薬剤師会やPMDAにも報告しています。
注）プレアボイド（Prevent and avoid the adverse drug reaction）とは薬剤師が薬物療法に直接関与し、薬学的患者ケアを実践して患者さんの不利益（副作用、相互作用、治療効果不十分など）を回避あるいは軽減した、または治療の有効性向上をした事例のこと。
１階薬剤部窓口の前には医薬品関連のパンフレットを設置していますので、ご自由にお持ちください。ご希望のパンフレットや冊子がありましたら、薬剤師にお声掛けください。
麻薬管理
医薬品管理
| 【薬事委員会】 薬事委員会を開催し、医薬品の採用や使用方法・管理に関することを決定しています。各診療科の責任医師をメンバーとして、奇数月の第3火曜日に開催しています。採用薬品の保険請求方法の確認からプレアボイド・副作用の報告、病棟・外来・手術室など各部署における医薬品の管理方法の確認まで、医薬品に関することは薬事委員会で承認・決定されています。 医薬品医療機器等法の承認を受けていない医薬品（未承認医薬品）を使用する場合には、倫理審査委員会等にて承認を受け、医療安全管理室等の関係部署と共に手順を作成して患者さんが安心して治療できるように努めています。 【鎮静管理部会】 鎮静薬に関する管理方法や運用方法などを決定しています。鎮静薬に関する同意書の作成、鎮静薬プロトコールの作成、鎮静薬使用後の安静時間の決定など鎮静薬に関することは鎮静管理部会で承認・決定されています。 【薬務業務】 医薬品の発注から検品・入庫・出庫・在庫管理に至るまで、医薬品を適正に管理するため、医薬品在庫管理システムを導入しています。また、規制医薬品を適正に管理するとともに冷所保管が必要な医薬品については冷蔵庫の温度を朝夕２回確認するなど有効期間・使用期限を含めた品質管理を行っています。 病棟の配置薬においても看護師と協力して在庫・期限・使用状況などを確認し、不良在庫とならないように努めています。また、電子カルテを使った処方入力が円滑に利用できるよう薬品マスターの登録・管理などのメンテナンスも行っています。 |
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製剤業務
多様な病態への対応や病棟をはじめ外来診療で使用される各種処置用医薬品など、その特殊性を鑑み市販品にて対応できない場合に限り、院内特殊製剤を調製しています。なお、製剤化にあたっては医学的（有効性、安全性など）、薬学的（製剤学、物理化学など）見地から当該製剤品の製造について、当院倫理審査委員会および薬事委員会にて審議の上、使用許可を得たのち、患者さんの同意を得て調整、使用しています。
がん化学療法
抗がん薬はレジメンで管理し、調製前までに体重・体表面積・臨床検査値・アレルギー歴等の基本情報をもとに投与量や投与スケジュールの確認を行っています。副作用歴のある患者さんや副作用リスクのある患者さんにはそれを予防するための薬を医師に提案します。 抗がん薬の注射調製は薬剤部にて行い、注射薬混注鑑査システムを導入し、調製時の間違いが起こらないように努めています。 がん薬物療法では多岐にわたる薬物有害反応（いわゆる副作用）が高頻度で起こることが予測されます。これらは患者さんに大きなダメージを与えるため、しっかりとお話を伺い、医師、看護師、栄養士、心理士などの多職種と連携し、副作用の予防・軽減策を行っています。 お薬手帳には実施中のレジメンおよび主な副作用発現状況を記載し、保険調剤薬局の薬剤師とも連携しています。当院で実施されるレジメンについてはホームページで閲覧可能です。 がん化学療法委員会については、薬剤部が主催しレジメン作成や削除などレジメン管理、抗がん剤の使用方法の周知、外来化学療法の待ち時間対策などを検討しています。
治験管理業務
治験管理室では薬剤師1名が専従薬剤師として勤務しております。主に受託研究審査委員会事務局運営、治験薬の管理、CRCとして各部署と協力し治験実施が円滑に進むように努めています。臨床研究事業に関しても積極的に参加しています。
チーム医療への参画
医療安全対策
患者さんに安心・安全な医療を提供することは、薬剤師を含め医療関係者にとって重要なことです。当院薬剤部でも、医薬品に関連するインシデントに対する対策や再発防止に向けた取り組みを行っています。特に、処方箋における疑義照会のみならず、入院時の持参薬鑑別、プレアボイド報告、副作用報告、プロトコール作成および実施など薬剤師の専門的知識を生かした業務に取り組んでいます。 月1回の医療安全委員会、医療安全対策委員会、医療安全検討委員会、月2回の医療安全カンファレンス、薬剤ラウンドへ参加しています。院内全体のアクシデント・インシデント事例を検討し、システム、プロトコール、マニュアル等を変更・改定することで、患者さんへの良質で安全な医療の提供に努めています。また、随時、医療安全管理室と連携し、薬剤関連のインシデントおよびアクシデントが起こった際には、現場に出向き調査し、対策を検討することで医療安全に寄与しています。
院内感染対策委員会
薬剤師は、感染対策チーム（ICT）および抗菌薬適正使用支援チーム（AST）をサポートしています。
ICTは「予防」の視点で週1回の環境ラウンド活動を中心に、感染対策（消毒薬の適正使用等）と感染制御体制の充実・強化、感染症の診断・治療を担う医師や臨床検査技師等と協力・連携などを行います。
ASTは「治療」の視点で抗菌薬適正使用を主軸に、抗菌薬使用患者の把握、特定の抗菌薬使用症例や検体培養陽性症例への介入、週2回の定期的な抗菌薬ラウンドを行っており、薬剤師は中心的な役割を担っています。
ICTやASTでの回診結果や協議内容を病棟薬剤師と共有することで、抗菌薬の適正使用に貢献しています。
＞感染対策室
術後疼痛管理（APS）チーム
APSチームには、周術期薬剤師が参加しており、手術後の痛みのコントロールが不十分な患者さんや副作用による嘔気・嘔吐の強い患者さん等に積極的に介入しています。連日、麻酔科医を中心にカンファレンスが開催され、痛みや副作用の評価をしています。カンファレンス結果や協議内容を周術期薬剤師や病棟担当薬剤師と共有することで、医療用麻薬等が適切に投与され、患者さんの痛みが緩和されることをサポートしています。
栄養サポートチーム
＞栄養管理室
早期栄養介入チーム
褥瘡ケアチーム
緩和ケアチーム
当院では、がん患者さんおよびそのご家族が抱えるつらさや心配事を和らげるため、緩和ケアチームが活動しています。
週1回の緩和カンファレンスをはじめ、薬剤師もチームの一員として、痛みや吐き気、眠気等の症状を緩和させるために処方提案等を行い、また、医療用麻薬が適正に使用されるようサポートしています。
＞緩和医療室
認知症チーム
認知症認定看護師を中心として、脳神経外科医師等と連携して、認知症の悪化予防、転倒リスクを考慮した身体疾患の治療に関して、患者さんが最善の治療と安心した療養生活が過ごせるように支援やカンファレンスなどを行っています。 薬剤師は、週1回の認知症カンファレンス参加、薬物療法の提案、使用薬剤の整理、転倒転落リスクのある薬剤の把握と情報共有などで活躍します。
骨粗鬆症対策（FLS）チーム
主に大腿骨近位部骨折患者に対し、術前の評価確認から適切な周術期管理、術後は早期離床に努め、ガイドラインに準じて二次性骨折の予防を活動目的としています。 薬剤師は骨粗鬆症リエゾンマネージャーを中心に、チームに参加し、治療歴・術前休止薬有無等を確認し、術後骨粗鬆症治療薬の開始を検討しています。また、薬剤師は骨粗鬆症のリスクのある医薬品を考慮し、医師・看護師・管理栄養士・理学療法士と協力のもと、患者さんの骨粗鬆症減少に努めています。
心不全チーム
『心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』日本循環器学会から定義が発表されました。心不全は病気の悪化を抑え、病気と上手に付き合っていく必要があります。
当院においても2週間に1回の心不全カンファレンスが開催され、医師・看護師・理学療法士・薬剤師・MSW等のメンバーで患者さんの生活支援・薬物療法・食事療法・運動療法等について関わっています。また、適宜、メンバー以外の職員や外部の関係者にも声をかけて心不全勉強会を行っています。
糖尿病チーム
薬剤師は、病態や薬物動態を把握し、患者さん一人一人に合わせた薬物治療の提案、治療意欲の継続サポートや日常生活の情報支援を中心に活動しています。外来患者さんのインスリンや血糖測定手技の確認や指導、機械の故障に対する相談にも対応しています。
患者さんの生活習慣と深く接するため、教育入院や糖尿病教室に関わっています。患者さんに糖尿病およびその治療についての知識をより深めて頂けるよう医師・管理栄養士・看護師等様々な職種のスタッフが糖尿病教室を実施しております。薬剤師による講義は隔月で開催され、主に糖尿病治療に用いる内服薬や注射薬の効果、正しい使用方法、注意しなければいけない副作用等について説明しています。
糖尿病教室への参加を希望する患者さんは栄養管理室に依頼してください。
クリニカル・パス
クリニカル・パスの目的はチーム医療の推進、患者さんへのインフォームドコンセントの充実など、医療の標準化・効率化を目指し、入院から退院までの治療計画を患者さん自身でも把握できるように治療行程を分かりやすくすることです。
当院では、クリニカル・パスの適用となった患者さんに対して、お薬の効能効果・副作用等を説明し、患者さんが安心して治療が受けられるよう薬剤管理指導（必要に応じて薬剤情報提供をお渡し）を行っています。退院に関しても持参薬と退院処方を考慮し、退院後の薬の管理方法等についてお話をさせていただきます。
研究・研修等
薬剤部勉強会
随時、薬剤部内で勉強会を開催しており、新発売の薬剤や最新医療等を学ぶことで薬剤部全体の知識向上に役立てています。また、毎月1回英語論文抄読会、学会発表の練習、院外での研修等で得られた知識の伝達講習、症例検討会なども行っています。勉強会の演題によっては、他部門（医師、看護師、コメディカル等）にも声をかけて合同で勉強会を行っています。
症例検討会
毎月１回症例検討会を実施し、病棟業務において経験した症例の介入方法や問題点を検討することで医療の質の向上と薬剤部全体の知識の向上に努めています。症例検討会で学んだことを生かして学会発表などにも繋げています。
病棟業務における悩み相談なども組み込むことで若手薬剤師の不安解消の場にもなっています。
資格等
精神科薬物療法認定薬剤師・感染制御認定薬剤師・外来がん治療認定薬剤師・NST専門療法士・褥瘡認定師・リウマチ登録薬剤師・骨粗鬆症マネージャー・糖尿病療養指導士・心不全療養指導士・スポーツファーマシスト・日病薬病院薬学認定薬剤師・認定実務実習指導薬剤師などの認定薬剤師が多数在籍し、それぞれの分野の医療に高い専門知識・技術で貢献しています。
