血液内科
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科 の 紹 介
患者のみなさまへ
血液内科のホームページをご覧くださいましてありがとうございます。
当科は、平成１９年９月より新体制となり、造血器腫瘍に特化してまいりました。現在では微力ではありますが、西東京地区の造血器腫瘍の治療に貢献できていると考えております。血液疾患は発症頻度が少ないこともあり、治療も難しい点もありますが、最近の治療の進歩はめざましく、治療成績は確実に向上しております。それだけではなく、生活の質を考慮した治療法も選択できるようになってきています。このことから、患者様と話し合った上で治療を決定していくことがますます重要になっていくのではないかと考えております。急性・慢性白血病、悪性リンパ腫および多発性骨髄腫に対する化学療法と移植、重症型再生不良性貧血に対する免疫抑制療法などの診療を得意にしておりますが、ほかの疾患につきましても万全の体制で治療を行っています。いつでもお気軽にご相談ください。
診 療 内 容
＊診療体制
外来患者さんの診療は、毎日血液科医師が外来を担当しています。災害医療センターでは、初診の患者さんは原則として他の医療機関からの病状および治療に関する「紹介状」をお持ちいただくこととなっております。入院が必要な患者さんについては５階東病棟で常時20～25人の患者さんを診療しています。ひとりの患者さんに対して複数名の医師が担当する万全の体制で診療させていただいています。また、週に１回開催される診療カンファランスでは、血液内科医師全員で治療方針の検討を行っています。また、白血球減少時の管理は、ヘパフィルターが装着された準無菌室を用いたうえで、必要な部分だけを重点的に対策することによって、患者さんが過剰な精神的負担を感じることなく安全にできるように工夫しています。
＊治療方針
正確に診断することを心がけています。そのために、血液検査、骨髄検査、リンパ節生検、CT検査などのさまざまな検査を行うことがあります。もちろん検査は必要な最低限なものにとどめております。診断の確定後は、エビデンスに基づいて治療法を考え、さらに、それぞれの患者さんの病状などに照らし合わせて、最適な治療法を選択します。その過程には患者さんやご家族のご希望を伺うことが重要ですので、治療法の選択のために、ご相談のお時間をいただくことがありますが、ご協力をお願いいたします。
＊得意分野
造血器腫瘍に対する化学療法や再生不良性貧血に対する免疫抑制療法を数多く手がけています。特に急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、悪性リンパ腫に対して標準的な化学療法を行い、造血幹細胞移植療法が必要と判断した場合には速やかに移植治療を行います。HLA適合血縁者間の移植は当院でも可能ですが、非血縁者間の移植が必要になった場合は大学病院などにお願いしております。また、多発性骨髄腫に対しては、造血幹細胞移植を含めた、エビデンスに基づいた標準的な治療法を行っております。また、若年の多発性骨髄腫の患者様に対してはＣＲを目指し、移植前処置を強化した自家末梢血幹細胞移植を臨床研究として行っています。
診療実績(平成22年1月から平成22年12月まで)
| 外来 | 患者延数 | ４８２６名 |
| 平均患者数 | ２０名 | |
| 紹介患者延数 | ２４３名 | |
| 入院 | 入院数（延数） | ３０１名 |
| 退院数（延数） | ２６８名 | |
| 死亡数 | ３５名 | |
| 一日平均入院患者数 | ２２.３名 | |
| 平均在院日数 | ２６.５日 |
| 紹介患者疾患名 | ||||
| 急性骨髄性白血病 | ２９例 | |||
| Ｍ０ | ３例 | |||
| Ｍ１ | ５例 | |||
| Ｍ２ | ７例 | |||
| Ｍ３ | ４例 | |||
| Ｍ４ | ４例 | |||
| Ｍ５ | ３例 | |||
| Ｍ６ | １例 | |||
| Ｍ７ | ２例 | |||
| 急性リンパ性白血病 | ５例 | （うちＰｈ１陽性３例） | ||
| Ｌ１ | ３例 | |||
| Ｌ２ | ２例 | |||
| 骨髄異形成症候群 | ９例 | |||
| ＲＣＭＤ | ６例 | |||
| ＲＡＥＢ | ２例 | |||
| ５ｑ- | １例 | |||
| 慢性骨髄性白血病 | ９例 | |||
| 骨髄増殖性疾患 | １６例 | |||
| 慢性リンパ性白血病 | ３例 | |||
| 成人Ｔ細胞白血病/リンパ腫 | ３例 | |||
| 非ホジキンリンパ腫 | ５１例 | |||
| Diffuse | ３３例 | |||
| Follicular | １２例 | |||
| Mantle | ３例 | |||
| MALT | ３例 | |||
| ホジキンリンパ腫 | 4例 | |||
| ＮＳ | ３例 | |||
| ＭＣ | １例 | |||
| 多発性骨髄腫 | ３３例 | |||
| 原発性マクログロブリン血症 | ２例 | |||
| 再生不良性貧血 | ４例 | |||
| 特発性血小板減少性紫斑病 | １２例 | |||
重点的に治療を行っている疾患
＊多発性骨髄腫
＊悪性リンパ腫
＊急性白血病
＊慢性骨髄性白血病
末梢血幹細胞移植
当科では、多発性骨髄腫などに対して幹細胞移植を行っています。
＊末梢血幹細胞採取
抗がん剤投与後の骨髄抑制の時期に白血球を増加させるG-CSFを投与し、末梢血中に幹細胞が出現した日に幹細胞採取を行います。
当院で使用している血球分離器
（Fresenius社のAS-104）
＊末梢血幹細胞移植
患者様に移植前処置を行った後に、十分量の造血幹細胞を輸血と同じように輸注します。輸注後は幹細胞が生着するまで、無菌室内で過ごしていただきます。
このように幹細胞を輸注します。
当院で行っている臨床研究
| ① | 移植適応若年多発性骨髄腫に対するボルテゾミブ併用自家末梢血幹細胞移植療法に関する安全性と有効性の検討(単施設研究) |
| ② | イマチニブ抵抗性または不耐性の慢性期慢性骨髄性白血病に対するダサチニブの第Ⅱ相臨床試験(多施設共同研究) |
| ③ | 再発高齢者悪性リンパ腫に対するRituximab, Mitoxantrone, Etoposide, Prednisolone併用療法の第Ⅱ相臨床試験(多施設共同研究) |
セカンドオピニオンの希望の患者様へ
セカンドオピニオンのご希望の患者様について、紹介状および資料をご持参の上で受け付けております。急性白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫等の悪性腫瘍の診断、治療にお困りの患者様は特にご相談下さい。水曜日の午後に予約制で受け付けておりますので、予約センターにご連絡下さい。
ご紹介頂く先生方へ
災害医療センターの血液内科はあらゆる血液の病気を扱っていますが、地域の中核病院としての役割を果たすために、白血病、悪性リンパ腫などの腫瘍性の病気や、重症の再生不良性貧血などの治療が難しい病気の診療に重点をおいています。そのため、病状によってはお近くの医療機関へ逆紹介させていただくこともあります。また病状が改善した場合も積極的に逆紹介させて頂きます。
後期臨床研修を希望される先生へ
当科は、血液指導医が所属し、かつ日本血液学会研修施設に指定されており、規定の研修を行えば血液専門医を取得することが可能です。また、将来血液内科を希望される先生のみならず、腫瘍一般に対する研修の一環として、１～２年の後期研修も受け付けています。研修後の進路についても、スタッフとしてそのまま残る道もあります。ご希望の先生は、竹迫（e-mail： ntakezak@tdmc.hosp.go.jp）までお気軽にご相談下さい。
スタッフ紹介
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【役職】 内科医長 輸血療法室長 |
| 【氏名】 竹迫 直樹 Takezako Naoki |
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| ■出身大学 北海道大学（平成４年卒） ■経歴 国立国際医療センター血液内科（技官） 自治医科大学生化学講座（助教） ■資格等 医学博士 日本内科学会認定専門医、指導医 日本血液学会認定専門医、指導医 日本輸血細胞治療学会認定医 日本がん治療認定機構暫定指導医 日本骨髄腫研究会幹事 臨床研修指導医 ■得意分野 多発性骨髄腫の治療（移植を含む） 急性白血病の各種治療 造血幹細胞移植 |
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【役職】 血液内科医長 五階東病棟医長 |
| 【氏名】 能登 俊 Noto Satoshi |
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| ■出身大学 北海道大学（平成４年卒） ■経歴 北海道大学医学部第三内科 市立旭川病院（研修医、出張医） 北海道大学大学院 市立函館病院（医長） 帯広厚生病院（医員） 釧路労災病院（部長） 函館中央病院（科長心得） ■資格等 医学博士 日本内科学会認定医、指導医 日本血液学会認定専門医 臨床研修指導医 ■得意分野 悪性リンパ腫の治療（移植を含む） 急性白血病の各種治療 |
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【役職】 医長 |
| 【氏名】 関口 直宏 Sekiguchi Naohiro |
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| ■出身大学 慈恵会医科大学（平成９年卒） ■経歴 国立国際医療センター（内科研修医） 富士市立中央病院内科 国立がんセンター中央病院（修練医） 慈恵会医科大学腫瘍血液内科（助手） ■資格等 医学博士 日本内科学会認定医 日本血液学会認定専門医、指導医 産業医 ■得意分野 造血器悪性腫瘍に対する各種治療 |
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