Ⅰ．診療
１．歴史
昭和30年代にあへん系薬物がわが国で流行し、これに対応するため全国に８つの専門病棟が開設されました。当院の専門病棟はその一つであり、昭和38年に当時の国立下総療養所に併設されました。当初は専門病棟は２病棟（計100床）ありましたが、あへん系薬物乱用者は全国的に急速に減少し、当院でも専門病棟は１病棟（36床）となりました。また、乱用される薬物も覚せい剤が主となるという変化がありました。現在の薬物関連精神疾患治療専門病棟は、平成11年に新築した40床のものです。
２．対応の特徴
現在、薬物乱用が原因で受診する患者さんの多くは、覚せい剤などの規制薬物を使用しています。規制薬物を使ってきた患者さんは、依存という疾病性と薬物規制法違反（自己使用）という犯罪性を持っています。また、薬物は精神病を起こすこともあります。家庭内あるいは恋人・友人との人間関係もうまく行かないことが少なくありません。仕事もなかなか続きません。
患者さんが持つこれらの要素に対して次のように対応しています。
１）薬物規制法違反（自己使用）への対応
当院は規制薬物乱用を根拠に取締機関に患者さんを通報することは絶対にしません。一方で、患者さんあるいはご家族に、規制薬物が身体から代謝され検挙される証拠がなくなる期間（約２週間）を経た後に、麻薬取締官と面接し指導を受けるように勧めます。同意が得られれば、当院内等で麻薬取締官に会ってもらいます。こうすることで、患者さんは検挙を避けるために、薬物を乱用しないでおこうと真剣に努力を始めます。
２）依存への対応
薬物を反復して使用してしまう理由は、
①心理的に苦しい状況から逃れるため
②身体内で薬物が代謝され消えてゆくと不快な思いをするので、それを避けるため
③過去に反復摂取した薬物に関連する物を見たり聞いたり考えたりすると、条件反射に
より自律神経や気分に変化が起こるので、これを避けるため
という３つのものがあると考えています。
上の①に対しては、過去の自分の行動や考えを振り返り、いろいろなことに気づくための作業をし、薬物から離れやすい生活を心がけてもらいます。
上の②に対しては、乱用した薬物と同様の作用をもつ薬物を投与し、この量を徐々に減らしてゆきます。
上の③に対しては、入院治療で次の治療を行います。薬物を摂取する真似をして、条件反射をわざと起こし、しかし薬物を摂取しないことと、不使用を象徴する動作（例えば親指を握り込むなどの直ちにできる簡単なもの）を行うことを反復します。この作業をするたびに渇望は高まりますが、我慢して反復することにより、条件反射の回路の消去、並びに、負の刺激（条件反射を抑える刺激）の設定が行われます。退院後に薬物に関連する事象に接触しても条件反射が起きないことが期待できます。また、不使用を象徴する動作をすることは、仮に条件反射が起こりそうになっていても、これを抑制しようとします。つまり、入院中の前記の作業は、退院後にも身体や気分が薬物を欲しがらないように作用するのです。
３）薬物中毒性精神病への対応
幻覚・妄想・興奮等の精神病症状には投薬を中心にして対応します。
精神病症状のために社会内で生活することができない場合には、本人の意思に反してでも入院治療を適用することがあります。
４）人間関係や就労の問題への対応
人間関係や就労の問題は、入院で治しきることはできません。患者さんのこれまでの生活に応じて、社会復帰施設への入寮を勧めます。社会復帰施設では、薬物に関係して人生がうまく行かなくなった方達が、回復を目指し、支え合っています。
３．受診する方法
当院の薬物関連精神疾患部門に受診を考えている方は前もって電話等でご連絡ください。ケースワーカー等が対応致します。
電話は当院の代表番号（043-291-1221）にかけ、薬物部門に受診したいことをお伝え下さい。
予約をせずに受診された場合は、限られた職員で対応しておりますので、長い時間待って頂くことになりかねません。また、患者さんが望まれている対応は他の施設で受けることがよい場合もあります。
すでに専門職に関わっている方は、その専門職から当院に連絡をし、受診が適切かどうかを判断してもらってください。
また、専門職の方は、患者さんを当院に紹介される場合は、前もってご連絡を下さるようお願い致します。
Ⅱ．講演会、検討会、研究会等
１．薬物乱用者へ家族の対応に関する講演会(ポスター：ＰＤＦファイル)
１）焦点
・乱用者が覚せい剤を使ったとき、家族は警察などに通報するべきか？
・乱用者を社会復帰施設に入寮させるために、家族はどうするべきか？
上の2点について、講演会を開催いたします。
薬物を使う本人に家族はどのようにかかわるべきか、また、専門職は家族とどのように協力するべきかを考える機会にしたいと思います。
２）開催日時： 平成19年10月6日（土） 13：30～16：30（13：00～受付）
３）場 所： 鎌取コミュニティーセンター 3階多目的ホール
JR外房線鎌取駅南口JUSCO方面へ徒歩3分
千葉市緑区役所となり
４）演 者： 岩井 喜代仁 （茨城DARC今日一日ハウス代表）
湊 尚子 （全国薬物依存症者家族連合会理事）
平井 愼二 （下総精神医療センター医師）
５）申し込み方法：
①E-mail：kusuri@simofusa.hosp.go.jp宛に、件名を「20071006の会に参加希望」として、本文にお名前を書いてお送り下さい．
②往復葉書：往信葉書に「20071006の会に参加希望」と書き、返信先とお名前をご取入し下記までお送り下さい．
〒266－0007千葉市緑区辺田町578下総精神医療センター薬物依存研究室宛
上のいずれかの方法でお申し込み下さい．参加可能か否かかのご返事を必ず差し上げます。
会場は200名収容できます．申し込み順に受け入れさせていただきます。
６）申し込み期間：
平成19年9月3日から受付開始
７）主 催：
平成19年度厚生労働科学研究費補助金研究「薬物需要削減対策のための関係機関の連携」班長冨永格（所属 下総精神医療センター）
２．「通報するか否か」に関する研究会（公開）
１）焦点：援助側専門職は対象者による規制薬物自己使用を通報すべきか。
我が国において乱用されている主な薬物は規制の対象になっていることから、一人の薬物乱用者が疾病性と犯罪性を持つことが多く、現場での対応は、受け入れて援助を提供するか、取り締まって処分を与えるかの２つに大きく分かれます。
この２つの方針は正反対であることから、異なる方針をもつ専門職が接触する現場では摩擦、あるいはいずれか一方の態勢への同調が起こりやすく、効果的な連携体系が成立しておりません。このところを整理するために、刑事司法の領域ではない、精神科医療、保健、福祉、教育等の援助側の専門職が、業務において覚せい剤乱用者に対応した際に、対象者の覚せい剤取締法違反（自己使用）をどのように扱うかに焦点を当てて、研究会を開催致します。
２）日時：平成１９年１２月７日（金） 午前１０時から午後５時
プログラム
① 開会の挨拶 班長 冨永格
② 各報告 各報告者
③ 報告者間の質問と応答
④ 参加者を含めての質問と応答
⑤ 閉会の挨拶 班長 冨永格
３）場所：法曹会館（東京都千代田区霞ヶ関１－１）
４）報告者：
報告者は、薬物問題に関係する団体あるいは個人から推薦をいただき、現在のところ次のようになっております。
（あいうえお順）
麻生克郎 所 属：復光会垂水病院
推薦団体：日本アルコール関連問題学会、日本精神神経学会
小川真理子 個人による推薦
小沼杏坪 所 属：広島薬物依存研究所
推薦団体：日本アルコール関連問題学会
日本アルコール精神医学会
小森 榮 所 属：小森法律事務所
推薦団体：日本弁護士連合会
河本泰信 所 属：岡山県立精神科医療センター
推薦団体：全国自治体病院協議会精神科特別部会
近藤恒夫 所 属：日本ダルク
推薦団体：日本ダルク
納富善郎 所 属：おやじ日本
推薦団体：おやじ日本
浜津憲之 個人による推薦
林 偉明 所 属：千葉県精神科医療センター
推薦団体：日本精神科救急学会推薦
平井愼二 所 属：国立病院機構下総精神医療センター
推薦団体：「薬物需要削減対策のための関係機関の連携」研究班
湊 尚子 所 属：全国薬物依存症者家族連合会
推薦団体：全国薬物依存症者家族連合会
吉田重信 所 属：全国薬物依存症者家族連合会
推薦団体：全国薬物依存症者家族連合会
５）申し込み方法：
①E-mail：kusuri@simofusa.hosp.go.jp宛に、件名を「20071207の会に参加希望」として、本文にお名前、所属・役職、住所（所在地）、電話番号（携帯可）を記してお送り下さい。
②往復葉書：往信葉書の裏に「20071207の会に参加希望」と書き、また、参加者のお名前、所属・役職、住所（所在地）、電話番号（携帯可）を記し、返信葉書の宛先に参加者の住所（所在地）を記し、次までお送り下さい。
〒266-0007千葉市緑区辺田町578 下総精神医療センター薬物依存研究室宛
上のいずれかの方法でお申し込み下さい．参加可能か否かかのご返事を必ず差し上げます。
会場は120名ほど収容できます．申し込み順に受け入れさせていただきます。
６）申し込み期間：現在受付中。満席になった時点で、ここにその旨を記載致します。
７）主催：
平成19年度厚生労働科学研究費補助金研究「薬物需要削減対策のための関係機関の連携」班長冨永格（所属 下総精神医療センター)
３．平成２０年度厚生労働科学研究費補助金研究の公開検討会
平成２０年度厚生労働科学研究費補助金（医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス総合研究事業）を受けた研究「薬物需要削減対策における関係機関の連携」（班長：冨永格 下総精神医療センター）の公開検討会を次のように開催致します。
多数の方のご出席をお待ちしております。
１）日 時：平成２１年 ３月１０日（火） １０：００～１７：００
２）場 所：法曹会舘２階（高砂）東京都千代田区霞が関１-１-１
３）参加申し込み方法
準備の都合上、ご参加くださる方のお名前と所属、役職、電話番号、昼食の要否を 平成２１年２月末日までに 下記のいずれかの方法でご連絡下さいますようお願い申し上げます。
① 電子メール：送付先をkusuri@simofusa.hosp.go.jp、件名を 20090310の会に参加希望 としてお送りください。
② ＦＡＸ：送付先を薬物依存研究室（043-291-2602）、件名を 20090310の会に参加希望 としてお送りください。
申込みを下さった方には必ずご返事を差し上げます。
４）旅費および昼食について
旅費は、一般の方は自費でお願い致します。
昼食は参加者全員にご用意させて頂きます。
５）開催場所変更の可能性について
現在予定しております上記会場の収容人数は最大１４０名まで可能です。それ以上のお申し込みをいただいた場合には、会場の変更をせざるをえません。
開催日直前になりましたら、お手数ですが、右をクリックして会場のご確認をお願い致します。★クリック★
６）報告予定課題
予定課題と報告者は右をクリックして出てくる画面に掲載いたしております。★クリック★
Ⅲ．研究
「各セクション」→「臨床研究部」の順で開き、「薬物依存関係」の項をご覧下さい。
