| １． |
セカンドオピニオンの対象 |
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| ■ |
患者さまご本人 |
| ■ |
患者さまのご家族（患者さまご本人の同意書が必要です。） |
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| ２． |
セカンドオピニオンと治療など |
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当院では患者さまに現在治療を受けられている医療機関から資料を用意して
いただき、その資料に基づき治療等の説明やいろいろな治療方法をご紹介
するものです。当院のセカンドオピニオンでは治療も検査も行いません。
また、当院への転院や診療につながるものではありません。
当院での治療を目的においでになるときは、
通常の受診手続きをとっていただくことになります。
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| ３． |
相談曜日・時間帯 （すべて完全予約制） |
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| 呼吸器科 |
毎週木曜日 |
13時〜14時 |
| 神経内科 |
毎週金曜日 |
13時〜14時 |
| 外科・呼吸器外科 |
毎週金曜日 |
13時〜14時 |
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| ４． |
相談診療科・担当医 |
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| ■ |
相談をお受けする診療科は、呼吸器科、神経内科、外科、呼吸器外科です。 |
| ■ |
担当医は申込書の内容を検討のうえ、当院で決めさせていただきます。
（ご相談内容によってはお受けできない場合もありますのでご了承ください。） |
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| ５． |
相談内容 |
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相談内容は、診断・治療に関することに限ります。
治療結果の評価、医療費用の内容、医療給付に関わること、
医療訴訟の問題などは相談の範囲外となります。
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| ６． |
準備していただく書類 （お持ちいただけない場合はお受けできません。） |
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| ■ |
診療情報提供書又はカルテ
現在の医療機関での治療や検査などについて書いた診療情報提供書を、
主治医の先生に提供または作成してもらって下さい。 |
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| ■ |
レントゲンフィルム
CT、MRI、レントゲンなどのフィルムを撮られている場合には、
主治医の先生から借りてください。 |
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| ７． |
相談費用 （消費税込み） |
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相談時間は30分で5,250円となっております。
（時間を延長される場合には、30分毎に5,250円が追加となります。）
（全額自費で健康保険は適用されません。）
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| ８． |
申込みについて |
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地域医療連携室へ直接ご連絡いただくか、
申請書を記載しFAXにてお申込みください。
当日、患者様ご本人が来院されない場合には、同意書が必要となります。
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