後期研修コース
麻酔科

期 間:

3年間

はじめに:

近年麻酔科医不足が顕著となり麻酔科医がいないために手術を制限せざるを得ない病院も多く見受けられる。これは麻酔科医を希望する医師が少なかったり麻酔科医の絶対数が減少しているから、というわけではない。麻酔科医数は年々増加しているにもかかわらず、需要が供給を上回っているからである。このことは病院における麻酔科医の重要性が広く認識されるようになり、手術における麻酔のみならず、ICU・救急・疼痛管理を含めたいわゆる急性期管理において麻酔科医の能力が必要とされるようになっていることを意味している。患者の生命を維持し、侵襲から生体を守り、疼痛を除去すること。このことこそが麻酔科医の中心をなす能力であり、期待される仕事であり、麻酔科医自身が最もやりがいを感じる使命である。高い能力を持った優秀な麻酔科医を養成することは指導医資格を持つ麻酔科医の社会的義務であり責任であると考えている。総力をあげて教育・養成を行う。
 当院は、主要診療科がすべて揃った基幹病院であり、2011年からは開心術も開始され、研修すべきほとんどすべての麻酔科管理症例が経験できる。また院内ICUが6床、救命センターICUが8床あり、救命科とのローテーションにより、術後管理のみならず敗血症、呼吸不全、多発外傷等の多様な重症患者管理についても学ぶことができる。緊急手術も豊富にあり、麻酔科専門医を目指す若手医師が研修するには最適な病院であると自負している。

目 標:

GIO(一般目標)

麻酔科専門医を目指し、責任を持って術中麻酔管理が行えるように必要な知識と技術を習得する。チーム医療の一員として他科医や看護師その他の医療技術者と協調して医療を進める習慣を身につける。

SBO(個別目標)

1.術前診察により手術予定患者の評価を正しく行い、各患者に応じた麻酔法の選択と全身管理計画を立てることができる。
2.麻酔に必要な以下の基本的手技を正しく実施することができる。
   a)静脈路の確保
   b) 気道の確保
   c)バッグ・マスクによる用手的人工呼吸
   d)気管挿管
   e)くも膜下腔穿刺
   f)硬膜外穿刺・カテーテル留置
   g)動脈内カテーテル留置
   h)中心静脈内カテーテル留置
   i)分離肺換気
   j)超音波ガイド下神経ブロック
   h)経食道心エコー
3.手術患者の呼吸・循環管理を正しく行うことができる。
   a) 各種生体監視装置を正しく使用できる。
   b) モニターから得られた情報を正しく理解できる。
   c) 血液ガス測定値を正しく解釈できる。
   d) 各種人工呼吸器を正しく使用できる。
   e) 心血管作動薬の使い方を習得する。
   f) 体液・電解質・酸−塩基平衡の異常を補正することができる。
4.全身麻酔薬・局所麻酔薬・筋弛緩薬・麻薬性鎮痛薬を適正に使用できる。
5.術前診察記録・麻酔記録・術後診察記録を正しく記載できる。
6.各種鎮痛法を理解し、術後疼痛管理ができる。
7.集中治療室での術後管理ができる。
8.学会発表や症例報告が行える。

方 略:

1. 最初の1年間は指導医のもとで麻酔管理を行い、基本的な技術と知識の習得を図る。希望者には6ヶ月をめどに当院救命救急センターでの研修が可能である。当院救命救急センターではER体制が充実しており、初期診療から重症患者の集中治療までの研修がおこなえる。
2.2年目からは指導医と共にハイリスク症例の管理を行うと共に、単独での麻酔管理を行う。症例を重ねることにより、技術・知識を確実なものにしながら、自己の能力の限界も認識し、指導医に適切にコンサルテーションできるようになる。
3.2年目の間に3ヶ月の集中治療室へのローテーションを行う。指導医のもとで術後管理、重症患者管理を経験する。
4.2年終了時点で麻酔科標榜資格を厚生労働省に申請し、日本麻酔科学会認定麻酔科認定医を取得する。
5.3年目からは指導医の監督のもとに研修医への指導も行う。
6.カンファレンスで文献抄読・症例提示を積極的に行う。
7.学会・研究会には可能な限り参加する。

麻酔科研修週間スケジュール:

 
午前

テキスト抄読
症例検討
麻酔管理

レクチャー
症例検討
麻酔管理
ICU回診
症例検討
麻酔管理
レクチャー
症例検討
麻酔管理
文献抄読
(月1回手術部看護師との合同カンファレンス)
症例検討
麻酔管理
午後 麻酔管理
術前診察
術後診察
麻酔管理
術前診察
術後診察
麻酔管理
術前診察
術後診察
麻酔管理
術前診察
術後診察
麻酔管理
術前診察
術後診察

緊急手術の麻酔管理は、時間内時間外を問わず積極的に参加する

受け入れ可能人数:

2名

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