医 学 ま め 知 識
■ 【循環器科】狭心症と心筋梗塞のお話
■ 【泌尿器科】おもらしのお話
新聞テレビなどで「虚血性心疾患」という言葉を目にすることが多いかと思いますがこれは簡単に言うと狭心症と心筋梗塞のことを併せていっている言葉です。では、「虚血」とはなにか？読んで字の如く「血が足りない」つまり心臓の筋肉（心筋）に血が足りないと言うことです。
心臓は左腕にあるこぶし大の臓器ですが、生まれてから死ぬまで全身に血液を送り続けるポンプの役割をしています。その本体は実は筋肉でできた袋と考えることできますが、この筋肉に栄養を送る血管が3本あり、これらの血管はちょうど心臓を外側から包み込むようにあるいは冠のように心臓にかぶさるように分布して筋肉の中に細い枝を出して栄養しているため「冠動脈」と呼ばれています。もしこれらの動脈のどこかに動脈硬化が進んでその内側が狭くなってくると心筋に十分な血液を送ることができなくなりそれが胸の痛みとして現れるというわけです。特に階段を上ったときや重いものを持ったときなど心臓に負担がかかるような状況ではこうした発作が起こりやすく、これが狭心症と言われる病気です。
更に病気が進むとやがて血管は詰まってしまい心筋には全く血液が行かなくなる状態が突然やってきます。これが心筋梗塞です。狭心症に比べて心筋梗塞になると胸部痛は激しく、より長く続きます。ひとたび心筋梗塞になると心筋が死んでいくためにその部分の心臓の動きは悪くなります。心筋梗塞の範囲が広ければ広いほど重症になり、なかには突然死することも少なくありません。狭心症と心筋梗塞、どちらが怖いかと言えばこれは言うまでもなく心筋梗塞と言うことになります。
ではこれらの病気にならないためにはどうしたらよいのでしょうか？まず、病気というものはその病気になりやすい人となりにくい人がいます。虚血性心疾患になりやすい人とはどういう人かというと、
①血圧の高い人（高血圧症）
②コレステロール或いは中性脂肪の高い人（高脂血症）
③たばこを吸う人（喫煙）
④糖尿病の人
⑤太っている人（肥満）
⑥尿酸の高い人（高尿酸血症）
⑦血縁に虚血性心疾患患者がいる人
⑧ストレスの多い人
などがあげられます。
これらのひとつひとつを危険因子と言いますが、自分の持つ危険因子の数が多いほど気をつけなければいけないということになるわけです。特に、喫煙はこの中でも避けることのできる唯一の危険因子ですから今たばこを吸っている人はわざわざ自分から危険因子を増やしているようなものであり自殺行為といえましょう。
次に重要なのは早期発見です。どんな名医でもその患者さんが病院に来ない限り救うことはできないわけですから自分自身でおかしいと思って医師を訪ねることが重要なのです。典型的な狭心症の症状とは体を使ったときに胸の症状が現れるというパターンです。たとえば階段を上った後に胸が締め付けられるように或いは圧迫されるように感じるが少し休むと楽になるといった具合です。狭心症の症状というのは胸の痛みであることが最も多いのですが人によってその感じ方が違います。「胸が詰まる感じ」、「胸から首筋にかけて締め付けられるような」、「背中が痛む」、「左肩から左腕にかけて痛む」、「胃が痛い」、など患者さんは実に様々な表現をされます。
また、階段を上った時でなく重いものを持った時に症状が出る人もいますし長い坂道を上って行く時、セックスの時、自動車を運転している時など、症状の出る状況もいろいろです。重要なのは今までになかった胸部症状が労作をしたときに出現し休むと消失するという事です。
さて、狭心症の症状は労作時のみとは限りません。つまりじっとしているときでも起こることがあります。このタイプの狭心症で有名なのは真夜中或いは明け方から午前中にかけて胸部症状が出現するものです。「最近きまって朝の5時頃に胸が締め付けられるような症状で日が覚める」という方は要注意です。
一方狭心症よりももっと怖い心筋梗塞が起こるときはどうでしょうか。一般に心筋梗塞の胸の痛みは狭心症のそれに比べてより強くより長く続きます。時間の目安として30分以上胸の痛みが続くような人は直ちに病院へ行くべきです。また、冷や汗・嘔吐などを伴うときは体に重大な事が起こっている証拠ですから是非病院へ行って心電図をとってもらうことをお勧めします。
どんな病気でもそうですが早く見つかればそれだけ後遺症も少なくてすみます。虚血性心疾患は「これは心臓かもしれない」と思う人と思わない人とではその後の処置に大きな差が出ます。自分が狭心症・心筋梗塞になりやすいかどうか一度チェックしてみてはいかがでしょうか。
尿失禁いわゆる“おもらし”というのは、なかなか恥ずかしくて他人には言い出せないものです。しかし“おもらし”にもいろいろな原因があり、“年齢のせいだ”と思って我慢している失禁にも、その根本原因の解決により解放されるものだってあるのです。悩んでいることより相談してみることが大切。泌尿器科医は真剣に相談にのってくれますよ。