慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）

目　　次

1.COPD（シーオーピーディー）とは
2.COPDによっておこる肺の変化
3.COPDの症状
4.COPDの検査
5.COPDの治療
6.身体障害者の申請
7.介護保険

慢性閉塞性肺疾患

 

1.COPD（シーオーピーディー）とは

COPDは息切れと、長く続く咳と痰を特徴とする病気です。ほとんどの場合タバコが原因で、その害が長年に蓄積して起こる病気なので、中年以降に症状が出てきます。慢性気管支炎（まんせいきかんしえん）、あるいは肺気腫（はいきしゅ）という病名をお聞きになったことがあるかもしれませんが、現在このような病気をまとめてCOPDとして取り扱うようになっています。
ちなみに、この病気の正式名称は慢性閉塞性肺疾患（まんせいへいそくせいはいしっかん）といい、その英語病名であるChronic Obstructive Pulmonary Diseaseの頭文字 COPDを病名としています。

 

 

2.COPDによっておこる肺の変化

肺は気管、気管支（以上を気道といいます）と肺胞（体内に酸素を取り入れ炭酸ガスを排出するための空気を溜める袋状の構造）のからできています。タバコに含まれる有害物質はそのいずれの部分も破壊し肺の働きを低下させます。

 

 

3.COPDの症状

息切れ：

坂道や階段を昇るときなど普段より体を使うときに息切れを感じ、病気が進行すると安静にしていても息切れを感ずるようになります。

咳と痰：

咳と痰は長く続きます。いずれもCOPDの時にだけにみられる症状ではないため、「風邪をひいたから」とか「齢のせい」と見過ごされがちです。したがって長期の喫煙があってこのような症状が長く続く場合は専門医に相談をしましょう。

 

 

4.COPDの検査

肺機能検査：

スパイログラムという肺活量などを測定する検査で、COPDの診断に最も重要な検査です。胸いっぱい吸い込んだ空気をどれくらい素早く吐き出せるかを測定する検査です。検査装置があれば直ちに結果を判定することができます。

 

 

5.COPDの治療

禁煙：

進行の阻止と症状の改善に禁煙は必須です。禁煙が出来ない場合は当院の禁煙外来受診（保険診療）を考えてください。

薬物療法：

いずれも気管支を広げ呼吸をしやすくする作用によって症状を軽減します。最近は効果に優れた吸入薬が開発されていますが、残念ながら破壊された肺を完全にもとの健康な肺に戻す作用はありません。したがって症状を完全に取り去ることはできませんし、薬を中止した場合、症状はもとに戻ってしまいますので、主治医の指示に従って治療を続ける必要があります。以下におもな薬剤の作用を説明します。薬の使用に関する詳細は現在の受け持ちの先生に説明を受けてください。

1. 長時間作用型抗コリン薬（商品名スピリーバ吸入）：一日一回吸入で効果が期待できるCOPDの治療の基本となる薬剤といわれています。COPDによる肺の障害が軽い場合、早期からこの薬剤を使用した場合はCOPDの悪化のスピードを遅くできるとの大規模臨床試験の報告もあります。緑内障がある場合は使えません。前立腺肥大がある場合は排尿困難が悪化する場合がありますが中止すれば症状は改善します。
2. 長時間作用型ベータ２刺激薬（商品名ホクナリンテープ、セレベント吸入など）：副作用は脈拍の増加、手の振え、貼り薬では皮膚のかゆみなどです。
3. 徐放性テオフィリン薬（商品名テオロングなど）：副作用は吐き気、脈の乱れなどです。
4. 副腎皮質ホルモン（ステロイド）：吸入ステロイド剤単独あるいは②の長時間作用型ベータ２刺激薬を含む合剤（商品名アドエアなど）が一部の患者さんに使用されることもあります。

各種ワクチン：

インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンの接種が一般に勧められます。接種については主治医とご相談ください。

リハビリテーション：

COPD患者さんの心身の良好な維持に有効で薬物療法の効果を高めるといわれており、中等症以上の患者さんが適応となります。リハビリテーションの適応があるかどうかは主治医に確認してください。

栄養：

バランスの良い食事を取って極端なやせや肥満は避けなければなりません。必要があれば栄養士による食事指導をいたします。

酸素療法その他：

必要性については受け持ちの先生にお尋ねください。

 

 

6.身体障害者の申請

呼吸機能障害があると思われる場合は、市町村の福祉事務所あるいは役所の障害福祉課から身体障害者の申請書類を取り寄せ、呼吸機能障害身体障害者認定の指定医（当院にも複数名指定医資格をもった医師がいます）に障害程度を認定してもらいます。身体障害者に認定されると身障者手帳が交付され、福祉サービスを受けることができます。サービス内容は障害の程度と自治体によって異なります。

 

 

7.介護保険

COPDは介護保険「要支援」の疾患の一つに指定されています。市町村に申請し、訪問調査と主治医意見書によって介護度の認定が行われます。身体障害者や介護保険の詳細は現在受診中の医療機関の担当の方にご確認ください。