半年の節目に

この半年間で、外科、麻酔科、救急科を研修してきた。創傷処置、全身診察、呼吸管理に重点を置いて研修したつもりである。日常診療の流れや検査の目的、基本的な手技についても習熟の途上である。これからの半年は内科での研修となるが、それらを活かし、また伸ばしていきたい。さらに多くの見聞を広め、じっくりと病態を考えながら患者様の治療に結びつくよう努力したい。

関門医療センターに研修医としてやってきて、半年が経ちました。この半年間は主に外科系を回らせて頂きました。初めの３ヶ月で外科を回り、次の３ヶ月で救急・麻酔科を経験させて頂きました。

　ここでわたしが半年前に、目指していた医師像というものを思い出してみる。半年前のわたしの医師像とは「患者様の病気を治療することはもちろんだが、病気に悩んでいる患者様の話に耳を傾け、メンタル面でもサポートしていくこと」、そしてまず初めに目指すことは「採血や点滴などで何度も失敗して患者様が苦痛をあまり感じることがないように、手技的なことをひとつひとつしっかりと身につけていくこと」であった。さらに、こういった初心の思いを後年いつまでも忘れることがないように、しっかりと肝に命じて一日一日を大切にして、日々努力を続けていきたいと考えていた。

　半年間終わって自分がどこまでやって来ることができたのかを考えたい。これまで採血や点滴はもちろん、縫合や気管挿管などさまざまな手技を経験させて頂き、最近では失敗することはほとんどなくなった。４月は何をするにしても緊張していた。手技に関しては自分でも上達したと思う。患者様の訴えにも耳を傾け、患者様と一緒に治療方針などを話し合ってきた。

　しかし今までは病院の雰囲気やシステムに慣れるのに大変な面もあり受身的なところがあった。これからの課題は、自分で考えて必要と思われる検査をして、自分で治療方針を考えて他の先生方と検討して行くといった積極的な学習が必要になってくると思う。

　４月に誓った自分に対する医師としての思いをいつまでも忘れないようにして行きたい。

　　朝夕の風も冷たさを増し空の高さに秋を感じます。4月より始まった研修も半年が過ぎ、外科の後、麻酔・救急を終え、次第に仕事に慣れてきました。4月〜6月の間に、外科医として約50件の手術を介助させて頂きました。7月〜9月では、麻酔科医として挿管を60例、硬膜外麻酔を25例、脊椎麻酔を5例行うことが出来ました。また、閉鎖神経麻酔、仙骨麻酔もそれぞれ1例ずつ経験することが出来、非常に良い経験を得たと思います。一方、救急科医としては、救急センター長より直々にご指導いただき、適切な診察と検査を行うことで、いかにして重大な疾患の見落としを防ぐかを学ぶことが出来ました。また、外科を回った後であるということで、外傷患者の創縫合を積極的に行い、外科の術場で人工的に作成した鋭的な創とは異なる、石やコンクリートによる鈍的な創や挫滅創の治癒過程を学ぶことが出来ました。次の10月からは内科を6ヶ月間回ることとなります。まずは2ヶ月間消化器科医として、消化器疾患の病態・検査方法・治療のアプローチを学びたいと思います。半年という節目の時期であり、研修にも次第に慣れてきました。仕事が流暢になるとともに、ただの流れ作業となっていないか、また、慣れによる傲慢な態度を取ってないかを振り返りながら研修を進めて行きたいと思います。　

　当院での臨床研修が始まり、早くも半年が経ちました。麻酔、救急、外科の研修が終了し、これから内科系の研修に入るひとつの大きな節目にいます。

　半年間、患者様と接し、医療に携わってきて、一番強く感じていることは、目の前のことに正面から向き合うことの大切さです。現時点で私にできることはまだまだ少なく、知識、技術、どの点から見ても未熟で頼りないことばかりですが、一人の医師としてそのとき自分にできることを責任もってやり遂げることが、どれだけ重要なことかを実感しました。それは、必ずしも自分で診断し、治療方針を決めるだけでなく、患者様の状態を正確に把握することであり、主治医の先生に的確に報告することであり、また患者様の訴えに静かに耳を傾け、傍にいることであり、場面に応じた自分の役割を全うすることだと思います。自分にできることを判断し、先生方、co-medicalの方たちとチームとして行動することで、患者様に不安を与えず、より良い医療を提供出来ることを学びました。

　研修全体について振り返ったときの大きな反省点として、毎日慌しく過ぎていく中で、目の前の問題を解決することに捉われ、自分自身を振り返り、今何をすべきか、何を目標に過ごすのかを考える時間が少なかったように思います。毎日新しいことに触れる中で、自分自身の知識として、どれだけのものが定着しているかを考えると、まだ一つ一つのことが整理されておらず煩雑に詰め込まれている状態です。日々、確実に時間が過ぎていくことにあせりながらも、なかなか前に進めないもどかしさを感じています。また限られた時間の中で、いかにして時間をつくり、集中して勉強し、自分の知識にすることができるかということが、医師としてとても重要であることを実感しています。

　これから半年間、内科で研修させていただきますが、これまでの反省を生かし、自分の研修医としての時間を、これまで以上に有意義で実りあるものにしていきたいと思っています。

半年の節目に

　秋風が心地よく感じる季節になりました。早くも2つの季節が終わりをつげ、医師になり半年が経ったということを自覚させられます。月並みな言い方を致しますと、「この半年間は非常に早かった」ということになります。しかしながら、その矢のように過ぎ去った時間を振り返っていくと、緊張しながら臨んだ様々な手技や手術、救急搬送された患者様の診察・処置の時などでは、その一瞬一瞬が永遠のように感じられる時もあったことが思い出されます。

　私はこの半年間で、救急科、麻酔科、外科で勉強させていただきました。いずれの科においても、指導医はもとよりコメディカルスタッフ、そして患者様とご家族にさまざまなことを教えていただきました。本を読むだけの勉強なら机の上だけで出来ますが、実際に患者さまの声に耳を傾け、その不安や苦痛を和らげるためにどうしたらよいのかということを自分で考え、本を使って調べ、指導医、ときにコメディカルスタッフの方々に助言を求めるということが本当の臨床家だということを実感いたしました。

　半年前、医師として新鮮な気持ちをもって関門医療センターに足を踏み入れた日の事、ひいては医師を志した10年前の純粋な気持ちを忘れてはいないだろうか。半年を迎えた今、このようなことを自分に問いかけています。今後も‘かつての自分’が‘現在の自分’を見た時に恥ずかしくないような、医療、医学、そして患者様に対してひたむきな姿勢を持った医師であり続けたいと思っています。

　当院での臨床研修で慌しい毎日が続き、半年が過ぎました。救急科と麻酔科のあと、外科で研修させていただきました。指導医のもと、医学の知識、技術面のみならず、医療者としての心構えを身につけるよう１日１日を大切に過ごしています。

救急での経験から、救急対応で、様々な主訴をもつ患者様の病態を限られた時間で把握し、適切な検査・それに伴う処置を行うことができ、入社時の自分とは見違えるほど初期対応できるようになりました。外科では日々の手術、手技対応に追われる中で、机上で十分に時間をとって勉強することはなかなか難しいですが、実際に病棟で経験したことをもとにして、時間を惜しんで５分でも空いた時間に教科書から知識を得て病棟業務に活かす努力をしています。医学的にまだ知識不足で教科書を開く日々が続きますが、手技の多い科から研修をスタートできたことが非常に有意義であったと考えています。

10月より内科系で研修が始まります。今まで得た知識、手技を活かしつつ、これから内科で自分に足りない知識・考え方を身につけ、患者様を総括的にみて診察出来るよう努力していきます。また、入社時より思っていたことですが、様々な医療従事者の方と接する機会も増え、チーム医療の大切さを非常に痛感しております。

これからも確実に医学的知識と医療技術を身につけ医者としての能力を高める努力を怠らないよう日々精進していきます。

半年の節目に

関門医療センターで勤務して、もう6ヶ月が過ぎました。初心を忘れず、日々、患者様の闘病生活の手助けができればと指導医の下、各科の先生方、看護師の方々に昼夜問わず御指導をいただき、一生懸命頑張っています。

勤務し始めて総合診療部、循環器内科、消化器内科でそれぞれ2か月、計半年間で、様々な症状、疾患を患者様から学びました。患者様に総合的にアプローチし、一つ一つ問題を解決していく能力の幅を広げ、各科で学んだ知識、経験を活用し最大限に引き出す努力を日々行っています。臨床的技術等は、指導医、各科の先生方、看護師の方々に日々教わって少しでも吸収しようと努力していますが、やはり闘病生活の患者様と向き合うには技術面だけではいけないと考えています。　

半年の節目に考えることは、関門医療センターに勤務して抱いた初心を忘れずにいつも患者様と接することです。初心とは、どんな時でも、「医師としての立場に立つだけではなく、患者様の立場にたち、病気に対する気持ちを理解し、現在の症状、日々の不安等を話せる環境を作ろう。目の前で病気と闘っているこの患者様が自分自身もしくは自分の身内であったら、と常に心に抱きながら患者様と接していこう。自分自身、自分の身内が病院に望んでいたこと、これを自分で患者様に対して行おう。」ということであります。日々、患者様に接する前にこの初心を心に抱き、病室に入ることを心がけています。

半年の節目にきて、これからも忘れてはいけない初心だと心に抱き、日々頑張っていきます。

関門医療センターで働き始めて半年が過ぎました。この半年で総合診療、循環器科、消化器科と内科全般を学ばせてもらいました。

研修では総合診療科、循環器科、消化器内科をローテートしました。患者様にさまざまな角度から総合的にアプローチし、問題を解決していく能力の幅を広げ、各科で学んだ知識、経験を最大限に引き出す努力を日々行っています。

半年間過ぎましたが、毎日新鮮な気持ちで医療現場で処置にあたり、患者様一人ひとりから様々なことを学ばせていただくという初心を忘れない姿勢で毎日現場に臨んでいます。

「医療行為を行う上では必ず理由がいること。行わないことにも理由がいること。行動に理由が伴わなければならないこと。」を忘れずに、医師としての基本をしっかり叩き込むことを研修の主眼にしており、半年の節目を迎え、内科的基礎をしっかり学ぶことができ、充実したものになりました。

本年の４月に「患者様にとって本当に良い医療を提供するために大切なことは、このように患者様としっかりと向き合うことであり、それが医療というものの基本」と述べましたが、半年の節目にたち、その気持ちに揺らぎはありません。これからも初心を忘れずに日々精進していくつもりです。

これからは外科→麻酔科、救急とローテートしますが、内科、当直で習得したことを無駄にしないよう、各科で応用して能力を高め、医療の幅をより広げたいと考えています。

　早いもので、6ヶ月が過ぎた。「もう半年か」と思うし、「まだ半年か」とも思う。この6ヶ月間は僕の人生の中で最も疲れた6ヶ月であったが、また最も密度が濃く充実した6ヶ月であった。

　この半年で、自分は一体何を身に付けただろうか。肺炎の治療？糖尿病の管理？高血圧の管理？急性膵炎の治療？自信を持ってこれと言えるものは正直何一つない。何も出来ない自分。自分独りでは何も出来ないという事はこの半年でよく分かった。出来ないから、分からないから調べる。調べても分からなければ指導医の先生に質問する。質問することを恐れない。あやふやなままにしておくのは自分のためにもよくないし、何より患者様の不利益につながる。

　コミュニケーションの重要性もこの半年で痛感した。患者様、ご家族はもちろんだが、指導医の先生、研修医の仲間や、看護師、薬剤師、検査技師、栄養士、事務の方々など。病棟で悩んでいる時に看護師さんに適切なアドバイスをいただくこともあった。薬に関する事では薬剤師さんに教えていただく事も多いし、検査については検査技師さんにお世話になることもしばしばである。少し慣れ、気が緩み始めるこの時期、もう一度初心に戻り、謙虚さを忘れず精進していこうと思う。それが僕のためでもあり、患者様のためでもあると思う。　

　医師として仕事を始めて，早半年が過ぎました．半年前の自分と比べ多少は成長できたと思いますが，これからも越えなくてはならない壁が数多く出現するでしょう．その一つ一つに対して，如何に甘さを捨て誠実に取り組んでいけるか，自分との戦いが続いていきます．時折負けそうになりますが，日々何とか踏ん張ろうと努力しているところです．

　この半年で多くの患者さまと接し，様々な表情を見ることができました．特に，ターミナルの患者さまが抱える気持ちを直に聞かせていただいたことは，これから大きな糧になると思うと同時に，実際そうなる様努力していかなければならないと思いました．ターミナルの患者さまやその御家族への接し方，bad newsの伝え方など，指導医の先生のやり方を盗もうと観察し，時には実際に自分で実行しながら少しずつ身に付いてきたと思います．

　また，病態の捉え方，必要な検査の選択と実施するタイミング，適切な治療方針の組み立て方など，まずは自分なりに頭に思い浮かべ，次に指導医の先生の方針と照らし合わせ，自分の考え方を修正していくという作業を繰り返しながら，実力を上げようと努力しています．内科系の半年が終了し，次は外科系の研修に移りますが，一日一日を大事にしながら多くの知識，手技，経験を修得していければと思います．

　早いもので、私が研修医としての生活を始めてから半年の月日が経ちました。　その間、自分の中で最も変わってきたことの一つは、患者様の訴えをどのようにとらえるかということです。　加療中の疾患以外の訴え、薬物に併存して出てくる症状など、加療をしているとさまざまな新しいプロブレムが出現することが、実際の医療現場では珍しくありません。　その訴えに対して、あらかじめ先回りして加療したり、患者様から的確に聞き出し、その原因を突き止め加療する。　そのようなことがまだまだ未熟ではありますができるようになってきたと思います。常に、合併症や併存症を考えながら加療する。そのようなことのひとつひとつの積み重ねが、患者様との信頼関係の元になると気づかされました。　的確な知識と訴えを聞き出すコミュニケーション能力が医師として必要なものであると、医療の現場にて再認識させられました。

　現在、循環器内科、消化器内科、総合診療部と１年目にて回る予定の内科系の科を全て回りました。　この中でcommon disease　といわれる疾患はかなり経験することができたように思います。　とくに肺炎、腎盂炎をはじめとする感染症に関してはどの科においても経験させていただきました。　指導医の先生がいなくなり、一人でみなければならない将来、抗生剤の選択など非常に有用な知識を教えていただけたように思います。　また見逃してはならない急性心筋梗塞などの致死的な疾患に関しても、その対応の仕方などを教えていただき非常に勉強になりました。

　今後、外科、救急科、麻酔科にて研修予定ですが、新たなことを学ぶと共に、もう一度科学の復習して、更なる研鑽を積んでいきたいと思います。

大学を卒業し関門医療センターにて研修医として働き始めて早くも半年が過ぎた。今年の春夏はあっという間に過ぎてしまい、月日の経過の早さに驚くとともに、それだけ日々勉強・精進を積み重ねていかねば無駄な日々を過ごしてしまいかねないと不安も感じている。私はこの半年の間、消化器科、総合診療部、循環器科と、内科系を研修した。それぞれの診療科で物事の考え方、検査や治療の手技などたくさん経験させていただいた。またその手技・治療法が当直時の対応で役立つこともあり、この半年の間に自分が少しは成長することが出来たなと実感することもしばしばあった。御指導いただいた先生方やスタッフの皆様には本当に感謝しているとともに、これからもたくさんのことを御教授願います。

また患者様との様々な出会いも経験した。元気に退院された方もおられれば、そうでなかった方もおられた。病棟で笑顔でお話が出来た方もおられれば、厳しいお叱りや御指摘をいただいた方もおられた。実にたくさんの出会いがあり、そのすべてが私にとって糧となり力になっていると思う。そう考えると私を指導してくれた本当の先生は他ならぬ患者様ではないかと思う。患者様のためにもますます一層の勉強・精進が必要だなと、この半年の節目に強く実感する。

今後は救急・麻酔科を３ヶ月、外科を３ヶ月研修する予定である。これまでの半年とは全く違う環境となるが、内科系にてこれまでに身につけた経験や知識を活用してさらに自分自身を高めることが出来るように研修していきたいと思う。

　関門医療センターに勤務してからの半年間は内科(消化器・総合診療・循環器)をまわった。どの科でも充実した研修をおくることができたと言える。特に総合診療科では患者のProblem Listを挙げ、トータルにマネジメントするということを学ばせていただいた。消化器・循環器ではエコーの手技が最も身についた。また、勤務した当初に比べれば仕事に慣れ、落ち着いて勤務できるようになった。

しかし、今の自分に足りないことは広い視点ではないかと思う。目先のことについ気をとられがちだが、長期的な目的を持って研修していきたい。また、自分が行っている医療についてチェックする姿勢を忘れないようにしたい。世のスタンダードが何なのかを知ることは重要である。勤務にも慣れたので時間が許す限りは新しい知識を得て、それを日常診療に還元していきたいと考えている。

１０月からは麻酔・救急科に勤務するのだが、新しい知識や手技を吸収するとともにこの半年間の内科・救急副直で学んだことを活かし、患者様のため日々の診療にあたっていきたい。

私がここ関門医療センターで働き出し、早いもので半年が過ぎた。月日がたつのは早いとはよく言われるが、実際にあっという間に過ぎたなというのが、現在の思いである。この半年の間に、日勤帯では消化器内科・総合診療内科・循環器内科を経験させていただいた。内科を回らせていただき、触診・聴診・神経所見の取り方といった一通りの基本診察法や、腹部エコー・心エコーの基本的操作・基本的診断法を身につけることが出来た。しかし、半年回って思うのは、やはり問診の重要性である。自分が時間をかけてとった問診では聞き出せなかった情報を、上級医の先生が少し話を聞き、的確な質問により導き出すという手腕は、まだまだ自分にとって足りないものであり、これからさらに経験を積み会得しなければいけないものである。

また、日々の当直においては一般外来当直・救急当直を経験できたのだが、非常に勉強になることが多かった。特に、一般外来にこられる患者様の訴えはさまざまであり、その訴えに対応するための適切な問診・検査を行い、結果を踏まえながら、それぞれの科の専門の先生にご指導いただき診断・治療をすすめていく、という流れから医師としての基本診察がまだ未熟ではではあるが身に付いてきたと思う。また、救急当直においても、重症度評価といったものについて自分なりに判断することが出来るようになってきており、対応もスムーズになってきていると思う。

これからの3ヶ月は救急・麻酔科をまわらせていただくが、これまで以上に貪欲な姿勢で日々過ごしていこうと考えている。