平成28年度 北海道医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 655 223 196 256 686 726 1978 2168 1466 326
 当院は札幌市西区の唯一の公的病院であり、3次救命救急センターを有する地域医療支援病院として身近でかつ質の高い医療を幅広い年齢層に提供しています。60代以上の年齢層が入院の3分の2を占め、まさに地域の高齢化を反映した状況となっています。一方、20歳以下は10%を占めるに過ぎず少子化が明瞭となっていますが、予防接種対象疾患の拡大により小児疾患での入院機会が減少しているのも一因と考えられます。救急科に搬送される患者の平均年齢は68.3歳と他の医療機関と比べ7歳も若くなっております。交通外傷や薬物中毒など若い年齢層に発症する救急疾患に対応していることを意味します。神経内科は56歳と平均に比べ12歳若くなっています。重症筋無力症や多発性硬化症など免疫性神経疾患の診療に力を入れている結果と考えます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99130x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 191 4.54 5.94 0 72.98
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 140 7.13 5.51 0 63.77
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 120 5.99 4.71 0 72.42
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 66 23.7 17.95 7.58 83.82
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 59 3.69 3.06 0 68.78
 最も多い症例は狭心症・陳旧性心筋梗塞の検査入院で、負荷心筋血流シンチと心臓カテーテル検査を行っています。次に多いのが不整脈に対するカテーテル治療、3番目に多いのが狭心症などに対する待機的カテーテル治療のための入院です。  以上で全症例の4割弱ですが、心筋シンチを行わないカテーテル検査入院やカテーテル検査後に同一入院で治療を行った症例も各々約50例あります。また365日24時間体制で救急患者を受け入れており、心不全は約190例、急性心筋梗塞は約50例ありました。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 98 13.58 11.06 14.29 74.87
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 手術なし 39 2.69 3 2.56 72.77
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 37 6.43 7.2 2.7 71.22
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 10.61 10.93 9.09 74.76
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 7.27 7.44 6.06 71.7
 消化器内科では胆管(肝内外)結石、胆管炎などの患者さんに対する診断、処置・治療が一番多くなっております。次いで小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍含む)です。小腸や大腸の炎症性疾患やポリープなどです。3番目は消化管の虚血性疾患で、典型的には虚血性大腸炎などで、突然の腹痛で発症し、下痢や下血を伴うものです。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 195 4.23 5.12 1.54 58.51
120010xx99x40x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 103 2.87 4.84 0.97 64.04
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 71 6.41 6.29 0 45.32
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 51 7.37 6.42 1.96 47.76
120100xx01xx0x 子宮内膜症 子宮全摘術等 定義副傷病 なし 35 6.37 7.92 0 36.14
 婦人科は①低侵襲手術、②悪性腫瘍手術、③婦人科救急、④女性医師外来、以上の4つを柱に良性疾患・悪性疾患の婦人科疾患全般に常時対応するため、かかりつけ医との連携を密に取り、患者さんにとって効率的治療を受けていただけるように常に努力をしております。特に子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌をはじめとした悪性腫瘍における抗癌剤を使用した術後治療では、少しでも自宅で過ごしていただけるように入院日数の短縮に努めております。また良性疾患では腹腔鏡手術や自己血輸血など、身体への負担の少ない治療を積極的に行っているほか、子宮外妊娠や卵巣腫瘍茎捻転などの緊急手術が必要となる 疾患に対しても常時対応しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0101xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 58 23.93 30.58 6.9 73.83
060040xx99x50x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 47 3.06 4.5 0 70.49
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 46 3.41 4.48 0 73.83
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 7.64 7.61 7.14 66.31
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 定義副傷病 なし 33 3 4.41 0 66.09
 外科へ入院する患者様でもっとも多い病気は大腸がんです。結腸がんの手術目的での入院が第一位で、第二位、第三位、第五位はそれぞれ直腸がん、結腸がんの化学療法目的での入院でした(二位、三位、五位は抗がん剤の内容や大腸がんの部位の違いでDPCコード分類が別になっています)。当科では大腸がんの手術症例のうち約75%の患者様に対して腔鏡下で手術を施行しております。腹腔鏡手術は開腹手術に比べて侵襲が軽く早期の退院が可能となり、当院の平均在院日数は24日で全国平均の31日より大幅に短縮されています。また、大腸がん化学療法の多くは、2泊3日の入院で、隔週で抗がん剤を投与しています。平均在院日数は約3日間でこちらも全国平均より1日短くなっています。大腸がんは増加傾向にあり、2015年のがん全国統計では肺がんに次いで2番目に死亡者数が多いがんです(男性3位、女性1位)。今後も増加していくと予想されており、患者様がより安全に、安楽に手術や化学療法を受けられる様に今後とも外科のスキルアップに努めてまいります。尚、第四位には胆嚢摘出術を受けた胆石・胆嚢炎の患者様が多いとの結果でした。他、良性疾患では鼠径ヘルニアの手術が多いのですが、いずれの手術もほとんどの腹腔鏡下手術でおこなっており、高齢者や緊急手術例を含めても術後早期の退院が可能となっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030270xxxxxxxx 上気道炎 87 4.6 4.83 0 2.74
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 85 5.14 6.02 1.18 2.31
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 82 5.2 5.79 0 5.02
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 59 5.53 6.42 0 3.66
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 47 4.98 5.5 0 3.28
 小児科では近隣や市内のクリニックから紹介の入院が多くなっています。マイコプラズマやRSウイルスによる肺炎、急性気管支炎などの呼吸器感染症が多く、次いでノロウイルスやロタウイルスなどによる胃腸炎になります。咽頭炎や扁桃炎などの上気道炎を含め、小児、特に乳幼児では症状が続く場合には容易に脱水症を引き起こすために入院加療が必要になることがあります。小児科では他には北海道内各地から腎生検を必要とする場合もあるネフローゼ症候群などの小児腎疾患、先天代謝異常疾患の入院精査加療を多く受け入れています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 146 11.45 12.35 0 66.99
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 64 4.73 3.68 1.56 70.11
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 8あり 36 11.25 12.01 5.56 68.81
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 21 19.14 19.92 9.52 76.29
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 14.67 14.83 33.33 68.81
 DPCコードによる分類では1番目と2番目が肺癌で化学療法をしている群となっており、平均在院日数は全国平均とほぼ同等ですが、平均年齢がやや高くなっています。 しかし、治療成績は病院ホームページで公開していますが、奏効率・病勢制御率などは他施設と遜色ない成績となっています。3番目は肺炎ですが、この中にはwalk inで受診する市中肺炎群と当科加療中の慢性呼吸器疾患患者の肺炎併発群があり、平均在院日数は前者が7-10日、後者は14-20日で、両者を合わせて14日前後となっています。また、入院疾患としては、肺癌、肺炎に続くものは間質性肺炎、COPDとなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 87 29.57 27.63 71.26 80.93
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 37 17.73 17.99 18.92 72.35
070350xx97xxxx 椎間板変性、ヘルニア その他の手術あり 25 15.24 17.07 20 56.28
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし 25 25.64 22.55 20 67.32
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 24 27.29 26.26 4.17 77.58
 平成28年度の整形外科での手術総数は551件で、運動器疾患の手術数は増加しています。その中でDPC対応症例の手術数は472件でした。脊椎脊髄病センターを受診される脊椎脊髄疾患の手術が最も多く、頚椎や腰椎の神経除圧術と脊椎固定術が上位を占めています。除圧術では術後2週までに、固定術では術後3週程度で大半の患者様が自宅での生活に復帰されています。当院の整形外科には、他の医療機関では手術できない高度な脊柱変形や神経障害、脊椎感染症、転移性脊椎腫瘍、慢性腎不全などの重篤な内科的合併症を有する脊椎脊髄疾患の患者様が、札幌市内のみでなく北海道全域の医療機関から紹介されてきます。急性期の脊椎脊髄外傷で多臓器障害のある症例も近隣の救急医療機関から搬送されています。2番目に多い手術は、四肢の骨折に対する骨接合術です。骨折で手術を受ける患者様の平均年齢は80歳を超え、超高齢者の股関節周囲骨折を数多く治療しています。平成28年9月から地域連携パスを導入し、高齢の患者さまが手術治療後も自宅近くの医療機関でリハビリに専念できるような医療連携の充実に努めています。

脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 27 2.74 3.2 0 61.04
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 10.71 10.24 0 62.9
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 14 16.93 16.54 35.71 70.93
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 11 15.55 16.73 18.18 77.45
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 13.7 11.83 20 78.4
 脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷といった脳神経疾患を診療しています。特に、脳卒中や頭部外傷といった一刻を争う緊急の診断、治療を
要する可能性のある疾患に24時間365日体制で対応しています。最も多い症例は未破裂脳動脈瘤です。これは、くも膜下出血の原因として最も多い脳の動脈にできる病気であり、詳しい検査を行った上で、外科手術、脳血管内手術、経過観察の中から、最も適したものを選択するよに心がけています。特に、カテーテルを使って体への負担が少なく治療可能な脳血管内手術に力を入れています。2番目に多い疾患は 脳梗塞で、これは、脳の血管が詰まることによりその血管が養っていた神経が障害を受けることで様々な症状を呈する疾患です。閉塞した血管を、tPA静注療法やカテーテルを使った治療により再開通させることで症状の改善を期待できることも少なくなく、適切な必要とされる治療を遅滞なく24時間行い得る体制としています。入院後は、早期にリハビリテーションを開始しリハビリテーション病院への早期転院を図り、社会復帰、あるいは家庭への退院への期間短縮に努めています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし 手術・処置等2 4あり 49 18.43 20.62 0 55.67
010090xxxxx00x 多発性硬化症 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 20.52 13.92 0 42.35
010130xx99x0xx 重症筋無力症 手術なし 手術・処置等2 なし 21 18 16.22 0 53.71
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 15 28.07 18.04 13.33 50.4
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 21.25 - -
 神経内科はDPC病棟並びにDPC対象外病棟においても入院診療を行っている。平成28年度の入院総数は延べ560名でDPC病棟には162名入院している。疾患の内訳はパーキンソン病、多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症等、変性疾患やプリオン病など多岐にわたるが、免疫性神経疾患である多発性硬化症が23名、重症筋無力症が80名と極めて多いのが当科の大きな特徴である。

耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 22 8.27 7.75 0 55.77
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 21 8.14 7.47 0 50.38
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 17.05 14.06 0 59.81
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2 なし 16 14.69 9.27 0 58.44
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 15 5.8 5.5 0 45.33
 耳鼻咽喉科では急性疾患の治療および手術が目的の入院が大半を占めています。急性疾患では急性扁桃炎・扁桃周囲膿瘍・急性咽頭喉頭炎が15例と入院症例の第5位でした。手術目的では耳下腺良性腫瘍を中心とする大唾液腺腫瘍等が22例で第1位、副鼻腔内視鏡手術と口腔・咽頭・喉頭がん等の頭頸部悪性腫瘍手術がそれぞれ21例で第2位、甲状腺悪性腫瘍手術が16例で第4位、滲出性中耳炎の鼓膜換気チューブ挿入術が15例で第5位でした。


皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 37 9.57 11.97 5.41 70.49
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 24 9.58 8.78 8.33 78.38
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 18 3.5 4.28 0 48.56
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 15 7.73 8.96 0 74.13
080140xxxxx2xx 炎症性角化症 手術・処置等2 2あり 12 2.75 2.84 0 53.83
 急性膿皮症のDPCコードの中では、蜂窩織炎(主に下肢)が多く、また時には糖尿病等の合併では重症化リスクが高いため、緊急での入院適応があることが多いです。 主に抗生剤および患部のクーリングを中心に、また皮膚がリンパ漏などの合併の場合は連日の処置も含めて加療しております。 帯状疱では、主に顔面の帯状疱疹は悪化すると瘢痕や整容面での問題が残る恐れのある場合や、重症の帯状疱疹では疼痛の残存が生じ易いため、入院適応になります。 皮膚腫瘍に対する治療を積極的に行っております。大きな腫瘍や摘出後に出血リスクのある腫瘍は入院適応があります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 34 7.26 7.44 0 75.65
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 17 7.94 5.83 0 62.76
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし - - 12.43 - -
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし - - 12.52 - -
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし - - 11.71 - -
 泌尿器科では膀胱癌に対する内視鏡による切除術を行っています。その患者様が一番多くなっています。二番目に多いのは尿路結石に対する内視鏡的砕石術を行う患者様です。当院では尿路結石に対し、内視鏡で結石を確認してレーザーを使って細かく砕く手術を行っています。その次に多いのは腎臓、尿路の感染症の患者様です。急性腎盂腎炎といって腎臓に細菌感染が起こり、高熱が出る病気ですが、その治療のために入院していただき抗菌薬の投与を行います。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 18 2.06 3.34 0 66.78
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 17 11.06 16.98 11.76 73.94
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 13 38.31 28.23 7.69 64.38
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり - - 21.94 - -
050170xx99000x 閉塞性動脈疾患 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 8.28 - -
 心臓血管外科において腹部大動脈瘤及び腸骨動脈瘤に対してステントグラフト内挿術を行った患者様が最も多くなっております。また同疾患に対して動脈瘤切除・人工血管置換術を行った患者様は3番目に多く、より低侵襲治療である前者の方が在院日数は短く、また高齢の患者さまが多い傾向にあります。2番目に多い疾患は静脈・リンパ管疾患で、全例下肢静脈瘤の患者様です。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 13 42.85 17.77 15.38 65.62
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし - - 19.92 - -
070470xx99x6xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 6あり - - 2.8 - -
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア1 - - 13.6 - -
070470xx99x4xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 13.35 - -
 リウマチ科では、関節リウマチをはじめとする膠原病の病背をコントロールするための治療と、その合併症に対する治療のために入院される方が多数を占めております。関節リウマチに対する分子標的薬を用いた治療を安全に導入するため、短期間の入院を行うことがあります。関節リウマチや、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎・皮膚筋炎、強皮症、顕微鏡的多発血管炎等の血管炎症候群、混合性結合織病、ベーチェット病等の全身性自己免疫疾患である膠原病とその類縁疾患における、急性期の肺、腎臓、中枢神経、心臓、筋肉等の様々な臓器の障害に対して、副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤、分子標的薬等を用いて協力な治療を行うため入院治療を行っています。また、これらの治療に伴い、時に発生する肺炎等の感染症や、薬剤性臓器障害等の合併症に対しても必要に応じて入院治療を行っております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 16.31 12.84 6.25 54.94
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 8.87 - -
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり - - 37.06 - -
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし - - 14.77 - -
110290xx99x00x 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 14.6 - -
 腎臓内科で最も多い入院は慢性腎臓病に伴う腎機能悪化、電解質異常により入院治療が必要になった場合です。 次に多いのが慢性腎臓病で透析導入が必要となる患者さんです。 3番目は慢性腎臓病で透析導入前に透析導入に必要な内シャントを造設する目的で入院する患者さんです。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 11 4.36 4.28 0 45.64
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 8.78 - -
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし - - 12.64 - -
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし - - 5.8 - -
080250xx971xxx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1 あり - - 61.48 - -
 全身麻酔の適応となる、比較的大きな良性皮膚・皮下腫瘍の切除で入院加療を要するケースが多くなっています。他に、種々の合併症対策のため入院の適応と判断する場合もあります。良性腫瘍の切除であれば入院期間は短期間で済みますが、悪性皮膚腫瘍の場合は複雑な手術を必要とすることもあり、その場合は10日~2週間ほどの入院となります。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 23 14 14 23 - 14 1 7
大腸癌 46 31 93 83 17 191 1 7
乳癌 - 13 - - - 1 7
肺癌 32 19 94 162 38 101 1 7,6
肝癌 19 - 14 16 - 20 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 北海道がん診療連携指定病院として、各診療科で様々ながん診療を行っています。がん診療のみを行う専門病院とは違い、がん以外の合併症に対する高度専門医療や救急医療にも対応しています。胃がん、大腸がんではⅢ期、Ⅳ期の進行癌の割合が多くなっていますが、積極的に内視鏡下手術を導入し負担が少なく入院日数が少なくなるように努力しています。乳がんは検診による早期発見に努めた結果、Ⅰ期、Ⅱ期での治療症例が60%を占めています。肺がんでは他院から紹介された進行癌や再発癌に対する化学療法を最新の遺伝子検査の情報も参考に行っています。肝がんは再発例が多く肝動脈塞栓術や薬物療法が治療の主体となっています。病期不明は多くが検査入院ため病期分類が確定していない症例です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 26 9.54 54.35
中等症 69 14.83 77.59
重症 17 20.53 85.82
超重症 13 19.85 86.08
不明 - - -
 軽症例では50歳以下の肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎であり在院日数が8日と短期間になっています。中等症と重症が全体の73%を占め重症化するほど平均在院日数が長く平均年齢も高くなっております。超重症はICUなどでの集中治療を要する症例であり90歳を超える場合も少なくありません。いすれも退院支援を困難にする要素をたくさん持っている症例群であり、在宅医療や介護との連携に力を入れています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 11 5.55 72.73 0
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 79 21.7 72.99 35.23
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 28 6.86 73.57 0
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
 脳梗塞では発症して早期(3日以内)に入院する症例が6割を占め、ほぼ1ヶ月以内に転院あるいは退院しています。平均年齢が70歳と他院と比べると若い傾向があります。当院での入院期間は治療とリハビリを行い、約半数の方がリハビリ専門施設へ転院しています。救急科などの他診療科からのコンサルテーションで発見される症例が多いのも当院の特徴です。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 218 0.6 1.47 0 69.72
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 85 2.36 14.16 15.29 76.91
K654 内視鏡的消化管止血術 37 0.51 10.97 13.51 72.41
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 等 34 2.74 11.29 14.71 75.29
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 等 24 0.79 1.58 0 68.25
 消化器内科の主要手術別内訳では、大腸ポリープの内視鏡的治療が一番多くなっております。ほとんどは1泊2日の入院治療で実施しております。2番目は内視鏡的ステント留置術で、胆道や膵臓の腫瘍性病変や胆石による黄疸の治療目的です。3番目は内視鏡的乳頭切開術で、総胆管と呼ばれる肝臓でつくられた胆汁が流れる管の腫瘍性閉塞や胆石による閉塞を治療するために行います。2番目と3番目は一緒に行われることもあります。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 145 5.19 3.76 0.69 72.19
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 106 2.03 4.27 0 65.7
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 49 4.59 5.76 2.04 74.67
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 等 40 5.08 8.45 17.5 80.6
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 等 36 2.06 3.31 0 59.33
 循環器内科では虚血性心疾患のカテーテル治療を年間200~250例行っており、その中で狭心症等に対する待機的冠動脈ステント留置術が第1位となっています。検査後同一入院で施行する例や心不全・急性心筋梗塞で入院中に行う症例が多く、術前・術後日数が長くなっていますが、パスは5日間入院です。  不整脈に対するカテーテル治療も年間約130 例施行しており、中でも心房細動に対するカテーテル心筋焼灼術が多く、第2位となっています。下肢動脈閉塞に対する血管拡張術は重症虚血肢症例を多く含み、高齢で在院日数も長くなっています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 71 1.35 5.44 5.63 63.41
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 49 6.24 14.65 6.12 74.02
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 43 1.19 2.98 4.65 70.95
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 22 0.86 5.27 0 69.86
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 等 20 0.55 3.8 0 31.95
 外科の主要手術別患者数でもっとも多かったのは、胆嚢摘出術を施行した患者様でした(胆嚢炎の有無を問わず)。第二位には結腸がんに対する腹腔鏡下結腸切除術がランクインしています。第三位は腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。いずれの手術も腹腔鏡下手術の比率が高く、平均在院日数も全国平均を下まわっています。大腸がんの患者様は増加傾向にあり高齢の方も多くなっています。当院で腹腔鏡下結腸切除を受けた大腸がんの患者様の平均年齢は約74歳ですが、腹腔鏡下手術により術後侵襲は軽くなり平均術後在院期間は約15日と短くなっています。今後も引き続き、より質の高い、安全な外科治療を提供できるように、腹腔鏡下手術を中心に手術手技の研鑽に努めてまいります。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 等 61 4.31 23.25 60.66 79.43
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 等 59 3.88 15.2 30.51 72.88
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 39 7.28 38.64 61.54 67.54
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 等 36 4.67 23.36 77.78 80.14
K0821 人工関節置換術(膝) 等 27 1.85 24.07 14.81 77.93
 平成28年度の整形外科での手術総数は551件で、運動器疾患の手術数は増加しています。その中でDPC対応症例の手術数は472件でした。脊椎脊髄病センターを受診される脊椎脊髄疾患の手術が最も多く、頚椎や腰椎の神経除圧術と脊椎固定術が上位を占めています。除圧術では術後2週までに、固定術では術後3週程度で大半の患者様が自宅での生活に復帰されています。当院の整形外科には、他の医療機関では手術できない高度な脊柱変形や神経障害、脊椎感染症、転移性脊椎腫瘍、慢性腎不全などの重篤な内科的合併症を有する脊椎脊髄疾患の患者様が、札幌市内のみでなく北海道全域の医療機関から紹介されてきます。急性期の脊椎脊髄外傷で多臓器障害のある症例も近隣の救急医療機関から搬送されています。2番目に多い手術は、四肢の骨折に対する骨接合術です。骨折で手術を受ける患者様の平均年齢は80歳を超え、超高齢者の股関節周囲骨折を数多く治療しています。平成28年9月から地域連携パスを導入し、高齢の患者さまが手術治療後も自宅近くの医療機関でリハビリに専念できるような医療連携の充実に努めています。

婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 98 1.19 5 2.04 49.28
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 等 80 1.6 5.46 1.25 43.4
K861 子宮内膜掻爬術 26 0.42 1.27 0 56.81
K867 子宮頸部(腟部)切除術 22 0.95 1.82 0 37.05
K879 子宮悪性腫瘍手術 18 1.11 18 0 58.94
 婦人科は患者さんにとって身体への負担の少ない低侵襲手術として、①腹腔鏡手術、②自己血輸血、以上を2大柱として良性悪性各疾患に対応しています。腹腔鏡手術は臍に1カ所、右下腹部に3〜5mmの傷、計2カ所の小さな傷だけで行う、いわゆる2孔式手術をほぼすべての腹腔鏡手術に適応しており、その中では子宮筋腫や子宮腺筋症に対する腹腔鏡下子宮全摘術や良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡手術が多くなっております。また若年者の子宮頸癌患者の増加に伴い、レーザーを使用した子宮頸部円錐切除術も増加しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 260 0.22 1.02 2.31 74.1
K2193 眼瞼下垂症手術 その他のもの - - - - -
K2172 眼瞼内反症手術 皮膚切開法 等 - - - - -
K2822 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 - - - - -
K234 眼窩内腫瘍摘出術(表在性) - - - - -
 眼科の手術では白内障手術が最も多く、一泊二日で行っています。 眼臉下垂や眼臉内反症のような眼形成手術にも対応しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 16 1 0.25 0 3.63
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 等 13 1.38 6.23 0 20.54
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 12 0.67 4.25 0 37.92
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 12 1.33 5.92 0 55.92
K4571 耳下腺腫瘍摘出術 耳下腺浅葉摘出術 10 1 6.9 0 55.2
 平成28年度の耳鼻咽喉科上位手術は、第1位が滲出性中耳炎の鼓膜換気チューブ挿入術(16例)、第2位が口蓋扁桃摘出術(13例)、第3位は扁桃周囲膿瘍切開術と内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(各12例)、第5位は耳下腺浅葉切除術(10例)の順でした。上記には含まれませんが、鼻内視鏡手術は他の術式を含めて全32例、甲状腺手術は全23例(悪性18例、良性5例)、口腔・咽頭・喉頭がん手術8例、頸部郭清術11例、耳下腺手術は全18例(悪性5例、良性13例)などを行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 等 38 1.66 4.89 2.63 76.03
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 等 20 4.05 4.8 10 66.2
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 11 2.45 8.18 0 66.91
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K821 尿道狭窄内視鏡手術 - - - - -
 泌尿器科で最も多い手術は、膀胱癌に対する内視鏡手術です。表在性の膀胱癌の場合はこの手術が診断にもなり治療にもなります。次に多い手術は腹腔鏡による腎癌あるいは、腎盂尿管癌の手術です。腎癌の場合は大きさや場所により、片方の腎臓をすべて摘除する全摘と癌の周囲だけを切除する部分切除があります。腎盂尿管癌の場合は癌のある方の腎と尿管を一塊にして摘除します。3番目に多い手術は、尿路結石に対する砕石術です。内視鏡で尿路結石を確認してレーザーで細かく砕石します。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1781 脳血管内手術 1箇所 28 2.5 19.96 10.71 63.14
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 14 2.29 14.5 21.43 77.57
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 10 2.8 5.8 0 74.2
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 等 - - - - -
 脳神経外科で最も多い手術は、脳血管内手術で、これは、脳の血管に発生した病気をカテーテルという管を用いて、脳の血管のなかから治療を行う方法です。頭を切らなくて良い、元々ある血管という道を通って治療するため脳にさわらず治療可能、など、さまざまな利点があり、我々も、積極的に取り入れています。対象疾患は、脳動脈瘤(くも膜下出血をきたして発症するもの、破裂する前に偶然発見される未破裂動脈瘤があり、ともに対象となります)、頚動脈狭窄症(脳梗塞の主要な原因の一つで、ステントとよばれる金属の筒を用いて治療します)、脳—硬膜動静脈奇形(脳卒中やてんかん発作の原因となります)などがあります。 3番目の経皮的頚動脈ステント留置術、4番目の経皮的脳血栓回収術も同様の手技を用いた治療となります。経皮的脳血栓回収術は、脳の太い血管が突然血栓で閉塞して起こる脳梗塞の場合、発症から時間が経っていないこと、CTやMRI所見などで一定の条件を満たせば、血栓を取り除くことで劇的な症状の改善が期待できることが、近年の欧米の研究で明らかとなり、強く推奨されています。当科では、この治療の実施医が3名おり、24時間体制で素早く行いうる体制を取っています。2番目に多いのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術です。慢性硬膜下血腫とは、高齢の方に多い疾患で、一般的には軽微な頭部外傷後数週ー数ケ月経過してから、頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜という膜と脳の間に徐々に血腫が貯留し、脳を圧迫することにより頭痛や運動麻痺、精神症状(認知症)、歩行障害など、様々な症状を呈します。多くの場合は、局所麻酔による穿頭術により良好な経過が期待できます。5番目に多い疾患は脳腫瘍です。ナビゲションシステムや種々モニタリングを用いて可能な限り脳機能温存をはかるのはもちろんのこと、転移性脳腫瘍など、全身に合併症をもつ症例も少なくなく、総合病院のメリットを生かして、細心の術後管理を行うようにしています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 17 0 1 0 66.47
K5612 ステントグラフト内挿術 腹部大動脈 等 13 2.85 7.69 15.38 74.08
K6082 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの) 等 - - - - -
K5603ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術 その他のもの 等 - - - - -
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 等 - - - - -
 心臓血管外科で行った手術で最も多かったのは腹部大動脈瘤及び腸骨動脈瘤に対して行ったステントグラフト内挿術です。同疾患により当科に入院した患者様の約2/3に対しましてこの術式を選択しており、より低侵襲な治療を心がけております。2番目に多かったのは下肢静脈瘤血管内焼灼術で、全例高周波を用いた低侵襲治療です。全国的な傾向と同様、当科においても年々増加傾向にあります。3番目に多かったのは動脈血栓除去術で大部分が下肢動脈閉塞症例でしたが、上肢動脈や人工血管が閉塞した症例も少数見受けられました。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 32 1.09 7.13 6.25 76.66
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) 等 - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) 等 - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル未満 等 - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 等 - - - - -
 皮膚悪性腫瘍については、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などの主要な皮膚悪性腫瘍を中心に診断、治療を行っています。 皮膚の良性腫瘍においては、皮膚腫瘍の診断を行い、部位、大きさおよび深さを考慮し、術式によって外来手術あるいは入院での摘出を行っております。 腫瘍摘出に際しては、その皮膚の欠損および整容面を考慮した皮弁作成術も多用し、術後の整容面にも配慮しております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 19 0.22
異なる 34 0.39
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 40 0.46
異なる 11 0.13
 全症例に対する播種性血管内凝固が0.12%、敗血症が0.68%であり、全国平均とほぼ同レベルの発症率です。敗血症では入院契機と異なる発症が0.37%ですが(入院契機と一致は0.31%)、様々な合併症を持つ高齢者が診療対象となっていて3次救急症例が含まれている反映と考えています。以上より臨床的に根拠のない播種性血管内凝固および敗血症の診断は行われていません。 入院契機となった病名の治療に関連して手術・処置などの合併症を起こした方の頻度は全国平均と変わりません。手術・処置の合併症のため入院する頻度は低いと言えます。  
更新履歴
2017/10/1
「年齢階級別退院患者数」 更新
 
「診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)」 更新
 
「初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数」 更新
 
「 成人市中肺炎の重症度別患者数等」 更新
 
「脳梗塞のICD10別患者数等」 更新
 
「診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)」 更新
 
「その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発症率)」 更新