はじめに

　われわれ姫路医療センター消化器内科では，【内視鏡を用いた診断と治療】に全力をあげて取り組んでいます。最近では，内視鏡や超音波といった患者さんへの侵襲の少ない機器を用いた検査や治療が威力を発揮し，かなりの疾患が内科的に治療できるようになっています。当科でも，常に最新最良の医療を患者さんに提供できるよう，関係各科と密に連携を取りながら診療を行っています。

スタッフ紹介

The staff's introduction

外来担当表及び休診日のご案内は、こちらをご覧ください。

内視鏡を用いた診断と治療

Diagnostic and Therapeutic Endoscopy

　食道・胃・大腸などの早期癌を発見し，内視鏡で治療することが消化器内科の大きな使命です。

■内視鏡室

Ｂ棟1階に4部屋の個別の内視鏡室があり，内視鏡検査技師の資格を持った専門の看護師が2名常駐しています。専用のＸ線透視室が１室あり，レントゲンを使った検査や処置も内視鏡室ですべて行えるようになっています。その他，検査後に患者さんがゆっくり横になれるスペースもあり，広々とした快適な検査室です。 検査機器は，電子内視鏡4台の他に，超音波内視鏡，細径胆道ファイバー，アルゴンプラズマ凝固装置，ヒータープローブなど各種処置に使用される機器が常備されています。

特　色

Traits

　通常内視鏡はもちろんのこと、拡大内視鏡・超音波内視鏡などの特殊内視鏡も完備し、内視鏡を用いた消化器疾患の診断と治療を精力的に行っています。
　消化器外科との関係は良好で、内視鏡治療にこだわらず腹腔鏡手術を含めた最善の治療を個々のケースで検討しています。

■上部消化管（食道・胃・十二指腸）

上部内視鏡検査（胃カメラ）は年間2500件行っています。
早期癌に対する内視鏡的治療は年間約50例行っています。そのほとんどのケースに粘膜下層剥離術(ESD)を用いており、年々増加の一途をたどっています。
食道静脈瘤に対しては結紮術と硬化療法を同時に行う治療法（EISL）を用いています。胃静脈瘤に対してはバルーン閉塞下逆行性閉塞術（B-RTO）を放射線科の専門医に依頼しています。
胃・十二指腸潰瘍など、静脈瘤以外の消化管出血に対してはヒートプローブを用いた止血術を行っています。

■下部消化管（大腸）

下部内視鏡検査（大腸カメラ）は年間1400件行っています。
基本的にポリープ切除術は外来で行っています。
良悪性の鑑別や癌の深達度診断に拡大内視鏡を導入しています。

■胆道・膵臓

内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）を年間200件行っています。そのほとんどは内視鏡治療目的です。
診断はもちろんのこと、悪性胆道狭窄や膵仮性嚢胞などさまざまな疾患に対する内視鏡治療に積極的に取り組んでいます。
総胆管結石はほとんど内視鏡的に治療しており、外科手術にまわることは少ないです。
悪性胆道狭窄に対してメタリックステントを用いたドレナージ術を行っており、これにより従来のプラスチックステントに比べ開存期間の延長をはかっています。

■超音波内視鏡（EUS)

消化管粘膜下腫瘍の診断や胆膵疾患の精査目的に積極的に行っています。
2006年から超音波内視鏡下吸引細胞組織診（EUS-FNAB）を導入し、従来の手技では組織の採取が困難であった領域においても成果をあげています。

当科の業績

Achievement of the department

2005年

• 第74回　消化器内視鏡学会　近畿地方会
  シンポジウム
  「当院における内視鏡的粘膜切除術の現状と工夫」
• 第70回　消化器内視鏡学会　総会
  「早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術の偶発症対策」
• 第75回　消化器内視鏡学会　近畿地方会
  シンポジウム
  「当院における早期胃癌に対する治療の現状（ESDおよび腹腔鏡下手術）」
• 学術講演会（姫路）
  「胃癌に対する内視鏡的粘膜切除」
• 第70回　消化器病学会　総会
  症例報告１演題

2006年

• 第76回　消化器内視鏡学会　近畿地方会
  シンポジウム
  「膵胆管逆流現象の病態解明から内視鏡治療の可能性へ向けて」
• 第78回　胃癌学会　総会
  「安全かつスピーディーなESDを目指して、－当院における工夫－」
• 第77回　消化器内視鏡学会　近畿地方会
  １）シンポジウム
  「針状ナイフを用いた胆道疾患へのアプローチ　－precutとB－II後EST-」
  ２）症例報告１演題
• 第72回　消化器内視鏡学会　総会
  症例報告１演題
• 第48回　消化器病学会　総会
  症例報告１演題

2007年

• 原著論文
  「C-tubeを用いた胆道内膵液逆流の解析とその対策」
  胆と膵　Vol. 28. No. 12. 1035-1038
• APDW 2007 （アジア太平洋消化器系合同学会）
  Oral presentation
  “The investigation of occult pancreatobiliary reflux using C-tube”
• 第78回　消化器内視鏡学会　近畿地方会
  症例報告2演題
• 第73回　消化器内視鏡学会　総会
  「胃切除後症例における胆道疾患への内視鏡的アプローチ」
• JDDW2007　（日本消化器系合同学会）
  ブースミニレクチャー
  「ダイレクトカニュレーションの有用性と可能性」
• 第２回　滋賀若手内視鏡医の会
  特別講演
  「ERCPの実際」
  ―手技のコツ・トラブルシューティング・最新トピックスー

2008年（3月末日現在）

• 第88回　消化器病学会　近畿地方会
  １）シンポジウム
  「C-tubeを用いた胆道内膵液逆流の解析と内視鏡治療」
  ２）症例報告　１演題

後期臨床研修医募集

消化器内科では、後期臨床研修医を募集中です。
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◆お問い合わせ先◆

• 独立行政法人国立病院機構　姫路医療センター
• TEL：079-225-3211（代表）
• FAX：079-223-8310