第1回健康講座

以上から、脂っこい食事はできるだけ避け、毎日便に血が混じっていないかをよく観察することが大切です。そして血が混じっていなくても年に2回は検便を受けることが必要です。もし、血便があったとしたらすぐにを医者さんに診てもらうことです。そうすればもし、ポリープの間に処置できたり、大腸癌になったとしても早く見つかり簡単な処置で済み、しかも大腸癌で死ぬことはありません。

つぎに痔についてお話します。痔には『いぼ痔』、『切れ痔』と『痔ろう』がありますが、今日はそのうち最も多い『いぼ痔』についてお話します。いぼ痔は医学的には『内痔核』といいます。内痔核は肛門周囲の粘膜下の静脈がふくれて静脈瘤になったものであります。成人の8割以上の人に大なり小なりの痔核があります。

　図５は肛門にある静脈をあらわしていますが、上痔静脈が腫れてきたのが内痔核です。便秘になると痔になりやすいといわれていますが、便秘になると、排便の時、お腹に力をいれて、きばります、そして肛門は便を出そうとして開けます。そうすると腹圧が高くなり、お腹のなかの静脈の圧も高まり、お腹の中の静脈内の血液が上痔静脈から、開いた肛門の静脈にどっと流れ込んでこの静脈が風船のように膨れてしまうのです。いったん膨れた静脈はもうなかなか縮みません。このようになったのがイボ痔です。

そして、いったん膨れた静脈は排便の度に肛門から押し出されて肛門から外へ出てきます。肛門の外に出ていないものを第1度内痔核、排便のたびに肛門の外に出てくるが自然と肛門内に戻るものを第2度、外に出てきて手で入れなければ戻らない者うを第3度、肛門外に出てしまって戻らないものを第4度、または脱肛といいます。第1度の内痔核には普通痛みはありません。排便の時わずかに出血し紙に付く程度です。第2度、第3度になりますと、ボトボトと出血しますし、脱出している間は不快感、痛みを訴えます。しかし肛門内に収まっていると痛みも無く出血も止まります。第4度になると腫れが強くなり、痛みも強く、常に出血し、下着も汚れます。

治療ですが、よく座薬（肛門内に入れて使う薬を座薬といいます）を使います。座薬のなかには痛み止め、腫れ止め、止血剤が入っています。しかし、よく考えて下さい。痛くて、腫れて、出血している痔核は脱出しているものだけです。そんな痔に肛門のなかに入れる座薬は実はあまり意味がないのです。それでも少しは効くようですが、これは座薬には蝋のような滑りやすくする成分が入っているから便が出やすくなって少しはよくなるのです。

内痔核を確実になおすにはやはり正しい手術を受けることです。昔は痔の手術は大変痛いものだと言われてきました。しかし、最近の手術は手術中は勿論痛くはありませんが、手術後もあまり痛みません。1週間はどの入院ですみます。切らずに治す『凝固療法』などがありますが確実に治すためには、腹腔から肛門へ連がっている上痔静脈を遮断して腫れてしまった静脈瘤を取る手術がもっとも近道と考えます。

初めに話しました大腸癌のこともありますので、肛門からの出血には常に気を配っていただきたいと思います。肛門をお医者さんに見せるのが恥ずかしくてなかなか病院に行かず、やっと、病院に来られたときは手後れの直腸癌であったと言う患者さんをよく見かけます。今日この話をお聞きになった皆さんにはこう言うことが絶対に無いことを祈りつつ私の話をおわります。